辨证扩张型心肌病

二、辨证扩张型心肌病

主因体质虚弱，脏腑失调，复感于邪，久病入络，劳则耗气，气损及阳，心之阳气不足所致。心主血，君主之官，为五脏六腑之大主，心阳不振，心气涣散轻则心悸怔忡，失眠多梦，甚者神志模糊，危在旦夕。心病及肺，肺气不足失于宣降，则气血运行不畅，水液运行失常，痹阻胸阳，阻滞心脉，而致胸痛，气促，咳嗽，咯血。心病及肝，肝气郁滞，血行不畅，瘀阻于肝，则肝脏肿大，胁痛，癥瘕。心病及脾，脾虚运化失司，水湿内停，化为痰饮，则肌肤水肿，水谷不化。心病及肾，肾阳不足，则腰膝酸软；水液不能蒸腾，上凌心肺则咳嗽痰涌，心悸不得卧。总之，本病为本虚标实之证，病位在心，与肺、肝、脾、肾密切相关。既有气虚、阳虚，又有血瘀水湿、痰饮，本虚标实互为因果，错综复杂。日久耗伤气血，致心气阴（血）两虚，甚则阴损及阳，而致心脾肾阳气虚衰，或阳气虚脱，阴阳离决而危及生命。

1.心肺气虚

心悸气短，胸闷乏力，自汗，咳嗽咯痰，尿少；舌淡胖，或有齿痕，苔薄白或滑，脉浮或濡滑。

2.心肾阳虚

肢冷畏寒，面黯唇紫，心悸，怔忡，倚息不得卧，腰膝酸软，水肿，尿少；舌黯，体胖大，苔水滑，脉沉细无力，或涩，或促、结代。

3.气阴两虚

心悸气急，活动加剧，口干渴，头晕乏力，自汗盗汗，两颧黯红，手足发热，口唇发绀，小便不利；舌红，苔薄或光剥无苔，脉细弦，或结代。

4.心脾阳虚

腹胀纳呆，不思饮食，身寒肢冷，气短乏力，水肿尿少；舌淡，苔薄，脉细无力。

5.痰浊中阻

恶心纳呆，心悸气短，咳嗽喘息，动则加剧，痰多白腻；舌苔白，厚腻，脉滑数。

6.心血瘀阻

心悸气短，胸闷胸痛，痛有定处；舌黯或紫，或有瘀斑，苔薄白，脉弦细或弦。

7.阳气虚脱

烦躁不安，大汗淋漓，气急不能平卧，四肢厥冷，尿少，水肿；舌苔薄，脉细微，或浮。