糖尿病的中医辨证分型

中医对糖尿病的辨证分型至今尚缺乏统一标准。

宋代王怀隐著《太平圣惠方》提出了“三消”一词，指出“一则饮水多而小便少者，消渴也；二则吃食多而饮水少，小便少而赤黄者，消中也；三则饮水随饮便下，小便味甘而白浊，腰腿消瘦者，消肾也。”这就是三消辨证，他将三消的部位划分为上、中、下三焦者。《三因极一病证方论》中亦有消渴属心，消中属脾，消肾属肾之说，开始了上、中、下三焦论治。

上消：以烦渴多饮、口干舌燥为主要症状，伴有小便频数而量多，或大便秘结，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。

中消：以多食善饥、形体消瘦为主要症状，伴口渴多饮，便秘溲频，舌质红或有裂纹，苔黄燥，脉洪数。

下消：以小便频数，尿多如脂膏且有甜味为主要症状，伴有口干舌燥，五心烦热，腰膝无力，或饮一溲一，四肢不温，形瘦神疲，舌偏红苔薄，脉细数或沉细等。

《中医内科学》将消渴病归为气血津液病证，辨证分为四型。肺热津伤：烦渴多饮，口干舌燥，尿量频多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。胃热炽盛：多食善饥，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。

肾阴亏虚：尿量频多，混浊如脂膏，或尿甜，口干唇燥，舌红，脉沉细数。阴阳两虚：小便频数，混浊如脂膏，甚至饮一溲一，面色黧黑，耳轮焦干，腰膝酸软，形寒畏冷，阳痿不举，舌苔薄白，脉沉细无力。