第四节　颈椎病

颈椎病是因颈椎间盘组织退行性改变及其继发性病理改变，累及周围邻近组织（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），出现相应临床症状和（或）体征者，称之为颈椎病。这个定义包含了三方面内容：①颈椎间盘的退变；②累及周围组织，如主要是神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等，可累及一种或同时累及几种；③出现相应的临床症状和（或）体征。临床表现与影像学所见相符合者，可诊断颈椎病；具有典型颈椎病临床表现，而影像学所见正常者，应注意除外其他疾患后方可诊断为颈椎病；仅有影像学表现异常，而无颈椎病临床症状者，不应诊断为颈椎病。1948年Brain等提出了颈椎病（cervical spondylosis，CS）为一独立疾病，几十年来随着医学的发展，尤其是CT、MR等影像学设备和检测技术的应用，在颈椎病病理生理和诊断方面有了很大发展，治疗效果也有了较大的提高。目前大家公认产生颈椎病的根源是脊柱退行性改变。其发病始于外在因素，如颈椎长期过度的活动、姿势不当或头颈部外伤等，引起颈椎的退行性病变。颈椎病是中老年人多发病常见病之一，据调查，40～50岁左右的人有25%罹患颈椎病，60～70岁的发病率达到50%以上。由于颈椎病病情反复发作，已成为影响中老年人的主要疾病，严重危害健康，影响工作和生活。中医传统医学中并无颈椎病一名，但根据本病的病因病机和临床表现，分别属于中医“项痹”“眩晕”“痉证”及“痿证”的范畴。