四、诊断
（一）颈型颈椎病的诊断要点
（1）颈部症状及压痛点。
（2）X线有颈椎曲度改变、不稳等表现。
（3）应除外颈部其他疾患（如落枕、肩周炎、肌筋膜炎等）。
（二）神经根型颈椎病的诊断要点
（1）与病变节段相一致的根性症状与体征。
（2）压颈试验或臂丛牵拉试验阳性。
（3）影像学所见与临床表现一致。
（4）痛点封闭无显著疗效。
（5）除外颈椎以外病变（胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎等）。
（三）脊髓型颈椎病的诊点
（1）具有脊髓损害的临床表现。
（2）影像学检查显示椎管狭窄、颈椎退行性改变。
（3）应除外肌萎缩侧索硬化、椎管内肿瘤、末梢神经炎等其他疾病。
（四）椎动脉型颈椎病的诊断要点
（1）颈性眩晕，可有猝倒史。
（2）旋颈征阳性。
（3）X线片有颈椎退行性变的异常所见。
（4）多伴有交感神经症状。
（5）应除外眼源性、耳源性眩晕。
（6）除外椎动脉第Ⅰ、Ⅲ段供血不全、神经官能症与颅内肿瘤等。
（7）确诊或手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影。
（五）交感型颈椎病的诊断要点
（1）临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状。
（2）多伴有椎动脉型或颈型颈椎病的临床表现。
（3）X线片有失稳或颈椎退行性变的异常所见。
（4）椎动脉造影阴性。
（六）鉴别诊断
颈椎病的诊断除了依据其本身的症状特点及有关检查外，尚需与各相关的疾患进行鉴别。
1.与颈型颈椎病相鉴别的疾病
颈部扭伤俗称落枕，系颈部肌肉扭伤所致，因其发病与颈型相似，多于晨起时加剧，因此两者易被混淆。有个别医师不恰当地将两者视为一种疾患。其病因多由于睡眠中体位不良以致局部肌肉被扭伤所致。因此，两者有几方面的不同。
（1）病因不同：颈型颈椎病是椎间盘退变引起的。
（2）颈椎病为一慢性过程，常反复发作，扭伤则为急性过程，不易反复。
（3）颈椎病在X线片上常有明显的退变，如骨质增生，椎间隙的异常等，单纯的扭伤则较少骨质增生等退变。
（4）临床表现上，颈型颈椎病者压痛点多见于棘突部，程度多较轻，用手压之患者可忍受。而落枕者则见于肌肉损伤局部，以颈旁肌肉处为多见，急性期疼痛剧烈，压之难以忍受。颈型颈椎病者一般不伴有颈部肌肉痉挛，而扭伤者可触及肌肉痉挛（有明显压痛之条索状肌束）。
2.与神经根型颈椎病相鉴别的疾病
神经根型颈椎病主要表现为上肢的疼痛、麻木和活动受限，易与神经根以下的神经病损及软组织病损相混淆。具体应与尺神经炎、正中神经受损、桡神经受损、胸腔出口综合征、肩关节周围炎等加以鉴别。
尚应注意与周围神经炎、网球肘（肱骨外上髁炎）、肱二头肌腱鞘炎等疾患相鉴别。临床上主要依据其压痛点、肌肉萎缩情况及关节活动情况进行鉴别，千万不能因患者的年龄相符、X线片上有骨质增生就诊断为颈椎病而忽略了上述疾病。对以上疾病，临床实在难于鉴别之时，可做肌电图检查。
3.与脊髓型颈椎病相鉴别之疾病
应与肌萎缩型脊髓侧索硬化症、原发性侧索硬化症、脊髓空洞症、.共济失调症、颈髓本身及椎管内髓外肿瘤和椎骨上的原发性及转移性肿瘤加以鉴别。
4.与椎动脉型颈椎病相鉴别之疾病
应与梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕（耳石症）、眼源性眩晕、颅内肿瘤、精神性眩晕加以鉴别。
5.与交感型颈椎病相鉴别之疾病
交感型颈椎病临床表现更复杂，在参考前述诊断要点的基础上并排除相关症状的原发疾病方可确诊，如伴有心慌胸闷的需排除心脏疾患，伴有头痛头晕的需排除颅脑疾患，伴有胃痛、肠鸣的需排除胃肠道疾病等。