一、概述

崩漏一证，文献上分别称为崩中和漏下，又名血崩和经漏。《医宗金鉴》说：“妇人行经之后，淋沥不止，名日经漏；经血突然大下不止，名为经崩。”《医学入门》说：“凡非时下血，淋沥不断，谓之漏下；忽然暴下，如山崩然，谓之崩中”。症状虽有不同，而病因却是一样，只有轻重缓急和程度上的区别。所以，历代妇科书籍里均合并论述，总称为崩漏。

崩漏的原因，《素问·阴阳别论》上说：“阴虚阳搏谓之崩。”《素问·六元正纪大论》说：“少阳司天之政......初之气，地气迁，风胜乃摇，寒乃去，候乃大温......其病气怫于上，血溢目赤，咳逆头痛血崩。”

指明崩漏的原因，不外阴伤不足，火热风寒等客邪侵袭，使积热在里，迫血下行。历代医家根据《内经》理论，有所阐发。沈金鳌在《妇科玉尺》里将崩漏之源归纳为六大端，比较具体：“崩漏，究其源，则有六大端：一由火热，二由虚寒，三由劳伤，四由气陷，五由血瘀，六由虚弱。”但此说也有不够尽善之处。根据我们的临床经验，崩漏的原因可分为血热、虚寒、劳伤、气虚、气郁、血瘀等六种。《素问·阴阳别论》说“阴虚阳搏谓之崩”，是指阴虚血热，经血妄下而引起的崩漏。《金匮要略》说“寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，此名为革，妇人则半产漏下”，指崩漏由于虚寒。《丹溪心法》说“......若劳倦过极，脏腑俱伤，冲任之气虚，不能约制其经血，故忽然而下，谓之崩中暴下”，指崩漏由于劳伤。《万氏女科》说“妇人崩中之病，皆因中气虚，不能收敛其血”，指崩漏由于气虚。《妇人规》说“崩淋之病..未有不由忧思郁怒，先损脾胃，次及冲任而然者”，指崩漏由于气郁。《妇科玉尺》说“或瘀积久而血崩，脐腹疼痛”，指崩漏由于血瘀。总的来说，崩漏属于血病，尤其与肝脾二脏有密切关系。因为脾统血，肝藏血，血之能统全赖于脾，血之能藏全赖于肝。由此可知，脾虚肝热，均可导致崩漏。崩漏原因虽多，仍不外寒热虚实四端。临床上，要善于掌握病情，辨别证候，才能做出正确的诊断和治疗。