二、慢性扁桃体炎
慢性扁桃体炎多因急性扁桃体炎反复发作，迁延转为慢性。由于本病病程较长，且宜成为病灶，引起风湿热、风湿性心脏病、风湿性关节炎、肾小球肾炎等，故应引起重视。
中医称本病为“慢乳蛾”或“虚火乳蛾”。
（一）临床表现
（1）反复发作咽痛、咽干或咽异物感，或有咽部其他不适。全身可有低热、头痛、肌肉关节痛等。局部检查：腭舌弓呈带状慢性充血，且常与扁桃体粘连，扁桃体表面不平，可见细条状斑痕组织，黏膜下有黄白小点，陷窝口可见脓栓，或用压舌板积压腭舌弓时，有脓样或干酪样物自陷窝口溢出。下颌淋巴结常有肿大。
（2）本病应与扁桃体生理性肥大、扁桃体结核、扁桃体肿瘤、扁桃体角化症相鉴别。
（二）实验室检查
1.细胞学检查
用涂片或压片法作细胞学检查，慢性扁桃体炎患者图片中淋巴细胞和浆细胞较多，分叶中性粒细胞较少，且多退变成脓细胞，鳞状细胞大量脱落，细胞退行性变较为明显。
2.血清学实验
血清蛋白电泳法可测出慢性扁桃体炎患者血中α、γ球蛋白与黏蛋白多有升高。慢性扁桃体炎患者在无白细胞及血沉改变的情况下，C-反应蛋白可呈阳性反应。
（三）治疗
1.体针疗法
（1）处方
1）主穴：少商、合谷、照海、复溜。
2）配穴：低热者配大椎、肾俞、足三里。
（2）操作方法
1）主穴：常规消毒后，选用28～30号毫针，浅刺少商0.1寸或用三棱针点刺出血；合谷穴针刺时手自然握拳（即半握拳状），直刺或向上斜刺0.8±0.2寸；照海穴直刺0.4±0.1寸；复溜穴直刺0.8±0.2寸。
2）配穴：大椎穴向上斜刺1.0±0.2寸，肾俞穴直刺或向脊椎方向斜刺1.3±0.2寸，足三里穴直刺1.8±0.2寸。配穴针刺得气后，用长约1.5cm的艾段串于针柄上，从下端点燃，燃尽后作为一壮。如此操作燃烧两壮，待针冷却后起针。每日或隔日针刺一次，用轻刺激手法，捻转幅度1～2圈，捻转频率为1～3个往复。每次行针5～10秒钟。
2.耳针疗法
（1）处方
1）主穴：分两组，第一组取咽喉、扁桃体点、神门；第二组取另一侧的肺、肾、肾上腺。两组同时取用，双侧耳穴交替使用。
2）配穴：耳鸣者配内耳、肝等；头昏者配太阳、皮质下。
（2）操作方法
1）主穴：常规消毒后，选用28号0.5～1.0寸，采用浅刺、斜刺法，留针20分钟，留针期间行针2～3次。均用中等强度刺激手法，捻转幅度为2～3圈，捻转频率为每秒2～4个往复，每次行针5～10秒钟。
2）配穴：操作同主穴。
每天治疗1次，5天为1疗程，疗程间休息2天。
3.耳穴贴压疗法
（1）处方
1）主穴：分两组，第一组取咽喉、扁桃体点、神门；第二组取另一侧的肺、肾、肾上腺。两组同时取用，双侧耳穴交替使用。
2）配穴：耳鸣者配内耳、肝等；头昏者配太阳、皮质下。
（2）操作方法：主穴和配穴均用王不留行籽进行贴压。常规消毒后用5mm×5mm的医用胶布将王不留行籽固于选用的穴位上，每穴固定1粒。让患者每天自行按压3～5次，每个穴位每次按压2～3分钟，按压的力量以有明显的痛感但不过分强烈为度。隔天更换1次，双侧耳穴交替使用。
4.穴位注射疗法
（1）处方
体穴：合谷、扶突。
耳穴：扁桃体。
（2）药物：首先对普鲁卡因和青霉素进行皮试，如患者无过敏，则用0.5%普鲁卡因5mL，融入青霉素40万单位。（如患者对两种药物过敏则改用其他疗法。）
（3）治疗方法：用5mL注射器，选6号或6号半针头，抽取药物。耳穴及体穴常规消毒后，抽取混合好的药物，耳穴注药每穴0.3mL，余药分别注入各体穴，每日1次，5天为1疗程。
（三）按语
（1）针灸治疗慢性扁桃体炎具有较好效果，对患该病患者要引起足够重视，以防其变态反应性的并发症，如肾炎、风湿病心肌炎等，以及血行扩散引起的败血症、骨髓炎丹毒、结节性红斑等。
（2）平时要积极锻炼身体，多进行户外活动，以接触新鲜空气和阳光，注意饮食营养，提高机体抵抗力。戒烟、酒，少食辛辣之物。
因本病有一定的传染性，故流行季节应少去公共场所，并注意避寒保暖，以防感染。或以金银花15g，贯众15g，煎水代茶频饮，亦有很好的预防作用。
（曾祥新）