一、病因病机
（一）中医
中医认为髋关节脱位病因多为跌打外伤、骑马坠地、高处坠下，以致枢机错努，气血瘀滞，皮肉青紫。如《医宗金鉴·正骨心法要旨》：“或因跌打损伤，或踒垫挂镫，以致枢机错努。”后期可出现瘀血停滞，筋萎不用，而致跛行、枢机不利等。患者一般损伤较严重，治疗时间长，有的需要长期卧床或历经多次手术的创伤，久卧伤脾，脾失健运，气血生化乏源，可出现脾肾两虚，肝肾亏损之症。
（二）西医
随着社会的发展，各种工伤、车祸等，损伤的暴力更加大，髋关节脱位的出现机会比古代更加多。现代医学的发展，特别是影像学、解剖学、生物力学的进步，对髋关节脱位的类型、受伤机制等有了全面的认识。
1.髋关节后脱位的损伤机制和创伤病理学
当髋关节在伸直位时，股骨头几乎全部在髋臼内，很稳固。当髋关节屈曲时，股骨头的一部分则不在髋臼内，其稳定性靠关节囊维持，若髋关节屈曲内收时，股骨头大部分不在髋臼内，稳定性更差。当髋关节于屈曲、内收及内旋位时，股骨颈前缘紧贴髋臼前缘，形成以此为支点的杠杆，髋关节囊的后部和下部极为紧张，若强大暴力作用于股骨远端外侧，使髋关节继续内收，股骨头突破后侧关节囊脱出，形成髋关节后脱位。髋关节屈曲内收位时，若暴力来自前方，沿股骨纵轴冲击，或髋关节屈曲内收位时跌倒，膝部着地，外力沿股骨纵轴向上冲击，或当髋关节屈曲内收位时，膝关节着地，暴力作用于臀后或骶部，均可使股骨头冲破髋关节囊后壁，脱向后侧而形成髋关节后脱位。当股骨头停留在髋臼后上方髂骨部，则为髋关节后上方脱位。当股骨头脱出后外力使患肢伸展，股骨头停留在髋臼后方时，则形成髋关节后方脱位。骨头脱出后位于髋臼的后下方，靠近坐骨结节部，则称髋关节后下方脱位。其损伤机制为：当髋关节屈曲超过90°，且内收时，来自前方的外力，沿股骨纵轴向髋部传导，使股骨头突破髋关节囊的后下方而脱出。或当髋关节屈曲超过90°，下肢受外力内旋、扭曲，亦可造成股骨头突破后侧关节囊而脱出。股骨头脱出关节囊后，造成关节囊后下部广泛损伤，圆韧带断裂，股骨头血运遭到破坏，但前侧的髂股韧带仍保持完整，使患肢产生屈曲、内收、内旋畸形。髋关节后脱位并发髋臼后缘骨折者约占32.5%，合并股骨头骨折者占7%～21%。髋关节后脱位关节囊广泛破裂者，容易整复。若关节囊裂口小，则易卡住股骨颈，使复位困难。有时股骨头冲出髋臼后缘后方穿入梨状肌和上孑孓肌之间，被梨状肌缠绕，影响复位。
2.髋关节前脱位的损伤机制和创伤
病理学髋关节前脱位较少见，成因主要是伸髋时髋关节过度外展。发生机制可以是伤者肌肉放松，髋关节处于屈曲、外展、外旋位时肢体突然制动所致。
（1）髋关节前上方脱位：又称耻骨部脱位。当膝关节屈曲髋关节在外展、外旋、过伸位，外力沿肢体纵轴向上传导冲击，使股骨头突破髋关节前侧关节囊，而脱出于耻骨部。当髋关节位于外展、外旋，稍过伸位时，外力作用于股骨远端内侧，或作用于骶髂部或髋部后侧，致髋关节过伸及过度外旋，因大转子被髋臼后缘挡住，而形成横杆支点，致股骨头突破前侧关节囊而脱出髋臼，形成前上方脱位。此型较少见。
（2）髋关节前下方脱位：亦称闭孔脱位。当髋关节屈曲外展位时跌倒，膝部着地，外力沿股骨纵轴向上传导，使股骨头突破前下方关节囊而脱出。或当髋关节屈曲外展位时，股骨上端外侧或臀部受外力打击，亦可使股骨头突破关节囊的前下部而脱出于髋臼的前下方。此型多见，脱位时，闭孔的前外侧顶端可使股骨头的前上方造成锯齿状骨折，可经CT确诊。
3.髋关节中心性脱位的损伤机制和创伤病理学
股骨头向中线冲破髋臼底部或穿过髋臼底而进入盆腔，为中心性脱位。多为挤压伤致骨盆骨折，折线通过臼底，股骨头连同远端骨折块向内移位。或下肢于轻度外展位时，由高处侧身坠下，足跟着地，股骨头撞击髋臼底部，而造成髋臼骨折，股骨头内陷。如果髋臼骨折片夹住股骨颈，复位困难。此型骨折损及关节面，晚期容易并发创伤性关节炎。
4.陈旧性髋关节脱位的病理变化
受伤后由于延误了治疗时机或漏诊等原因使脱位在3周内未能整复者称陈旧性脱位。髋部软组织在畸形位置下愈合，血肿在髋臼内及裂隙中已由肉芽组织机化为结实的纤维组织，关节囊的破口已愈合在股骨颈基底部的周围，股骨头被大量瘢痕组织粘连，固定于脱臼位置，关节周围肌肉发生挛缩，这些病理变化使闭合整复脱位难度增加很多。再由于患肢长期废用而骨质疏松，股骨颈及粗隆间尤为显著，在手法复位时容易发生骨折。