诊断与鉴别诊断

（一）诊断

本病发病年龄在50岁左右，常无明显外伤史。早期以肩周疼痛为主，逐渐出现肩关节活动障碍，中后期以肩关节活动障碍为主要临床特征。肩外展试验时见“肩肱联动”。肩关节X线片常无异常改变。

1.急性期

病期约1个月，亦可延续2～3个月。本期患者的主要临床表现为肩部疼痛、肩关节活动受限，是由于疼痛引起的肌肉痉挛，韧带、关节囊挛缩所致，但肩关节本身尚能有相当范围的活动度。如果此期积极治疗，可直接进入缓解期。

2.粘连期

病期为2～3个月。本期患者疼痛症状已明显减轻，其临床表现为肩关节活动严重受限。肩关节因肩周软组织广泛粘连，活动范围极小，外展及前屈运动时，肩胛骨随之摆动而出现耸肩现象。3.缓解期病期约2～3个月，为本症的恢复期或治愈过程。本期患者随疼痛的消减，在治疗及日常生活劳动中，肩关节的挛缩、粘连逐渐消除而恢复正常功能。

（二）鉴别诊断

1.中医

需与项痹、骨痹等鉴别。

2.西医

需与颈椎病、肩峰撞击综合征、肩峰下滑囊炎等鉴别。本病主要是非手术治疗，部分患者可自行痊愈，但时间长，痛苦大，功能恢复不全，积极地治疗可以缩短病程，加速痊愈。肩关节的练功活动为治疗中必不可少的，在发病初就应该积极进行，可缩短病程，加速恢复。