二、临床表现

1.一般表现

高血压病起病隐袭，进展缓慢，早期可无症状。不少患者在体格检查时才发现血压升高。少数患者在出现心、脑、肾并发症时才发现血压升高。可有头晕、头痛、情绪易激动、颈项部板滞、注意力不集中等一般症状。早期在精神紧张、情绪激动、劳累时血压升高，休息后降至正常。随着病情发展，血压持续升高。体检时可有下列体征：主动脉瓣区第二心音亢进，主动脉瓣区收缩期杂音。长期持续高血压可见心尖冲动向左下移动，心界向左下扩大等左心室肥大体征，还可闻及第四心音。

2.并发症

血压持续升高，可有心、脑、肾等靶器官损害。

（1）心：血压持续升高致左心室肥厚、扩大形成高血压性心脏病，最终可导致充血性心力衰竭。部分高血压患者可并发冠状动脉粥样硬化，并可出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭及猝死。

（2）脑：长期高血压，由于小动脉微动脉瘤形成及脑动脉粥样硬化，可并发急性脑血管病，包括脑出血、短暂性脑缺血、脑血栓形成等。

（3）肾：高血压病有肾动脉硬化、肾硬化等肾脏病变。早期可无表现，病情发展可出现肾功能损害。

3.高血压急症

（1）恶性高血压：多见于中青年。发病急骤，血压显著升高，舒张压≥130mmHg，头痛、视力减退，视网膜出血、渗出和视神经盘水肿。肾功能损害明显，则出现蛋白尿、血尿、管型尿，迅速发生肾功能不全。如不及时治疗，可因肾功能衰竭、心力衰竭或急性脑血管病而死亡。

（2）高血压危象：由于交感神经活动亢进，在高血压病程中可发生短暂收缩压急剧升高（可达260mmHg），也可伴舒张压升高（可达120mmHg）。同时出现剧烈头痛、心悸、气急、烦躁、恶心、呕吐、面色苍白或潮红、视力模糊等。控制血压后可迅速好转，但易复发。

（3）高血压脑病：多发生在重症高血压患者，多见严重头痛、呕吐、意识障碍，轻者仅有烦躁、意识模糊，或者一过性失明、失语、偏瘫等。严重者发生抽搐、昏迷。可能为血压升高，超过脑血管调节极限，脑血管波动性扩张，脑灌注过多，血管内液体深入脑组织，引起脑水肿及颅内血压升高所致。