三、处方
1.火毒蕴结证
肛门周围突然肿痛，持续加剧，伴恶寒、发热、便秘溲赤。肛周红肿，触痛明显，皮肤灼热。舌红，苔薄黄，脉数。治宜清热泻火，消肿溃坚。
（1）基本处方：白芷、贝母、防风、赤芍、当归尾、甘草节、炒皂角刺、天花粉、乳香、没药各3g，金银花、陈皮各9g。每日1剂，加水煎服，或水酒各半煎服。
（2）备选处方。
1）五神汤：茯苓、金银花、牛膝、车前子、紫花地丁各10g。每日1剂，加水煎服，适用于热毒壅盛者。
2）黄连解毒汤：黄连9g，黄芩、黄柏各6g，栀子9g。每日1剂，加水煎服。适用于火毒壅盛者。
3）千捶膏：蓖麻子肉150g，嫩松香粉300g，轻粉（水飞）30g，东丹、银朱各60g，茶油40g。制备成膏剂，隔水炖烊，摊于纸上，盖贴患处。适用于阳证肛痈初起者。
4）阳毒内消散：麝香、冰片各6g，白及、天南星、姜黄、樟脑、冰片各12g，轻粉、胆矾各9g，铜绿12g，青黛6g。研极细末，贮瓶内，用时取适量，掺膏药上敷贴。适用于火毒壅盛者。
2.热毒炽盛证
肛门疼痛剧烈，可持续数日，痛如鸡啄，夜寐不安，伴恶寒发热，口干便秘，小便困难，肛周红肿，按之有波动感或穿刺有脓。舌红，苔黄，脉弦滑。治宜清热解毒，通腑泄热。
（1）基本处方：栀子、连翘、薄荷各3g，甘草1.5g，黄连、黄芩、桔梗各3g，大黄6g，当归、炒白芍、木香、槟榔各3g。每日1剂，加水煎服，食前服。
（2）备选处方：凉膈散：大黄、芒硝、炙甘草各600g，栀子、薄荷、黄芩各300g，连翘1250g。共为粗末，每次5～12g，加竹叶3g，蜜少许，加水煎服，每日3次。亦可做汤剂，用量按原方比例酌减。适用于热毒炽盛者。
3.阴虚毒恋证
肛门肿痛、灼热，表皮色红，溃后难敛，伴有午后潮热，心烦口干，夜间盗汗。舌红，少苔，脉细数。治宜养阴清热。
（1）基本处方：青蒿、知母各6g，鳖甲15g，细生地黄12g，丹皮9g。每日1剂，加水煎服。
（2）备选处方。
1）阳和汤：熟地黄30g，白芥子6g，鹿角胶9g，肉桂3g，麻黄、炮姜炭各2g，生甘草3g。每日1剂，加水煎服。适用于阴寒凝滞者。
2）滋阴除湿汤：川芎、当归、白芍、熟地黄各3g，柴胡、黄芩、陈皮、知母、贝母各24g，泽泻、地骨皮、甘草、各1.5g。每日1剂，加水煎服。适用于阴虚湿凝者。
（智瑞强）