第五节　慢性便秘

慢性便秘是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力，病程至少6个月以上。慢性便秘可由多种原因引起，包括胃肠道疾病、累及胃肠道的系统性疾病等，不少药物也可引起便秘。在慢性便秘中，功能性疾病占57.1%。罗马Ⅲ标准中功能性胃肠疾病（FGID）和慢性便秘有关病症包括功能性便秘、功能性排便障碍及便秘型肠易激综合征（IBS-C）。其中，功能性便秘需除外器质性病因以及药物因素；而功能性排便障碍除符合功能性便秘的诊断标准外，需具备排便障碍的客观依据。便秘型IBS的便秘和腹痛或腹部不适明显相关。和胃肠动力障碍相关的便秘还有Ogilvie综合征（巨结肠病）、先天性巨结肠、慢传输型便秘（M/N病变）、肛门括约肌失弛缓症（Anismus）等。本节主要论述功能性便秘。功能性便秘的临床特点为大便排出困难或排便间隔时间延长，粪质干燥坚硬，很少有腹痛发生。慢性便秘属中医学“便秘”范畴，便秘古今名称很多，有“大便难”“后不利”“脾约”“阳结”“阴结”“肠结”“风秘”“热秘”“风燥”“热燥”“虚秘”等，现统称“便秘”。