一、病因病机

归纳而言，腰椎管狭窄症的发生、发展与体质的盛衰以及生活环境、劳损、外伤等有密切的关系。

1.外邪入侵

（1）《素问·痹论》指出：“风寒湿三气杂至合而为痹……其留连筋骨间者，痛久。”《杂病源流犀烛》中也有“腰痛精气虚，而邪客痛也”，“肾虚其本也，风寒湿热痰饮，气滞血瘀闪挫其标也”。即便是体质良好者，如果长期感受寒湿，风寒湿之邪杂至，日久亦可积而成疾。而体质虚弱或过劳之时，外邪更易入侵而为病。

（2）久居炎热潮湿之地，外感风湿热邪，袭于肌腠，壅于经络，痹阻气血经脉，滞留于腰部筋脉，发为风湿热痹。

2.体质虚弱

由于患者素体虚弱，气血不足，腠理空疏，易为外邪所侵；既病之后，正不能驱邪外出，以致风寒湿热之邪得以逐渐深入，留连于腰背部筋骨血脉。尤其是人至中年，营卫气血渐弱，肝肾渐衰，筋骨懈惰，血脉壅滞，发而为病。

3.外伤及劳损

腰部外伤必然导致局部经脉气血的瘀滞不通，会导致气血失和，经脉不通，肝肾亏虚。肾主骨生髓，肝养筋藏血。肝肾亏损，筋骨失养，日久血瘀痰聚，累及肝肾督脉，则病根深入，缠绵难愈，而致腰腿疼痛。

中医认为，筋束骨和而利关节。腰椎管狭窄增生，与腰椎的长期慢性筋骨失衡有关。筋先劳损而力弱，使椎间关节失稳，椎管内神经组织则受累，局部气血失养，瘀血阻络，或痰湿阻络而导致发病。随着年龄的增长，肝肾亏损日益增加，筋骨退变可加重，导致疾病反复发作而加重。如能调治得当，筋骨得以充养而恢复，则病情或稳定，减少发作或自愈。