一、临床表现

1.单纯型

患耳流脓，多呈间歇性，量较多，每当上呼吸道感染时流脓发作或浓量增多；脓液呈黏液性或黏脓性，一般不臭。鼓膜穿孔位于紧张部，大小不一，但穿孔周围有部分残余鼓膜，称为中央性穿孔。通过穿孔的鼓膜，可见鼓室内黏膜微红或苍白，或轻度增厚。

2.骨疡型

耳内持续流脓，脓液黏稠，常有臭味，或有肉芽、息肉，若有出血，则脓液夹有血丝。鼓膜穿孔为紧张部大穿孔，或为边缘性穿孔。边缘性穿孔是指鼓膜的穿孔边缘有～部分已达到鼓沟，该处无残余的鼓膜。通过鼓膜的穿孔可见鼓室内有肉芽或息肉，如息肉有蒂，则此息肉可从穿孔处脱出，可堵塞于外耳道，妨碍引流。

3.胆汁瘤型

耳内长期持续流脓，脓量或多或少，脓液为豆渣样，有特殊恶臭。少数后天性原发性胆脂瘤早期无耳内流脓史。患者一般为较重的传导性耳聋。有时中耳胆脂瘤可在中断的听小骨间形成假性连接，则听力损失不十分严重。晚期病变波及耳蜗，耳聋为混合性聋。鼓膜穿孔位于松弛部，或在紧张部的上方。从鼓膜穿孔处可见鼓室内有灰白鳞屑状或豆渣样无定形的奇臭物质。少数病例可见外耳道后上壁缺损。

4.本病应与外耳道炎、分泌性中耳炎、中耳肿瘤等进行鉴别

外耳道炎和分泌性中耳炎起耳内流的是液体不是脓液，液体也无臭味，检查无鼓膜穿孔和息肉等情况。中耳肿瘤可通过核磁共振或活检予以鉴别。X线检查对本病诊断具有意义。