一、概述

月经是妇女的生理现象，行经时不应发生疼痛，即或腹部不适，也只有轻微胀痛的感觉，这是正常的现象，不属于痛经。但有的妇女在行经时或经前经后，腹部疼痛剧烈，甚至不能忍受，伴随月经周期持续发作，称为痛经、经期腹痛。痛有掣痛、疗痛、胀痛、坠痛等不同感觉。痛的部位，有在小腹中间，有在小腹一侧或两侧，甚或疼痛连及胁、背、腰、腿诸部。发生痛经的原因，古人根据痛的情况，分别寒热虚实，认为有气血虚弱、肾虚肝郁、气郁血滞、瘀血阻滞、风冷所伤、寒湿凝结等原因。《妇人规》说，“凡妇人但遇经期则必作痛，或食则吐呕，身体困倦，或发寒热者，是必素禀气血不足”，指痛经由于气血虚弱所致。《傅青主女科》说，“妇人有少腹疼于经后者，人以为气血之虚也，谁知是肾气之涸乎......盖肾水虚，则水不能生木......土木相争，则气必逆，故尔作疼”，指痛经由于肾虚肝郁所致。《丹溪心法》说，“临行时腰腹疼痛，乃是郁滞，有瘀血”，说明气郁或瘀血可引起痛经。《诸病源候论》说：“妇人月水来腹痛者，由劳伤血气，以致体虚，受风冷之气，客于胞络，损伤冲任之脉。”滑伯仁说：“经前脐腹绞痛如刺，寒热发作，下如黑豆汁，两尺沉涩，余皆弦急，此由下焦寒湿之邪搏于冲任，经事来血与邪争，故作疼痛。”朱丹溪说：“经将来，腹中阵痛，乍作乍止者，血热气实也。”前人对痛经证型做了比较详细的分析。总的说来，六淫侵袭、七情失制都可以影响月经的调畅而发生疼痛。历代医家的辨证资料均可作为我们临床分析病情的依据和参考。