四、诊断
（一）诊断依据
（1）明显的外伤史。
（2）典型的患肢短缩或增长，髋关节呈内收、内旋、屈曲畸形或外展、外旋、屈曲畸形，畸形姿势不能改变。
（3）结合X线片，即可确诊，并可确定脱位的类型和是否合并其他骨折。
（二）诊断分型
1.髋关节脱位的类型
髋关节脱位根据股骨头与髋臼的位置关系，其脱位的类型有后脱位、前脱位、中心性脱位3种。股骨头停留在髂坐骨结节连线（Nelaton线）的前方者为前脱位，停留在该线后方者为后脱位，股骨头被挤向中线，冲破髋臼底部或穿过髋臼底而进入盆腔者为中心性脱位。其中后脱位又可分为后上方脱位（即髂骨部脱位）、后方脱位（即髋臼后方脱位）、后下方脱位（即坐骨结节部脱位），前脱位又可分为前上方脱位（即髋臼前方脱位）、前下方脱位（即闭孔部脱位）。根据脱位时间的长短分为新鲜性脱位和陈旧性脱位。若脱位时间超过3周为陈旧性脱位。
2.髋关节后脱位分型
（1）Thompson和Epstein分型。Ⅰ型：单纯脱位或合并小块骨折。Ⅱ型：脱位合并髋臼后缘单一大块骨折。Ⅲ型：脱位伴髋臼后缘粉碎性骨折，伴或不伴有一处较大的骨折块。Ⅳ型：脱位合并髋臼顶壁骨折。Ⅴ型：脱位合并股骨头骨折。
（2）Stewart和Milford分型。Ⅰ型：单纯性脱位。Ⅱ型：脱位合并髋臼缘1处以上骨折，复位后髋关节稳定性尚可。Ⅲ型：脱位伴髋臼缘骨折，负重时不稳定。Ⅳ型：脱位合并股骨头或股骨颈骨折。
（3）Pipkin分型（EpsteinⅤ型即合并股骨头骨折型，Pipkin细分为4型，被临床广泛采用并指导治疗）。Ⅰ型：髋关节脱位合并股骨头凹近端骨折。Ⅱ型：髋关节脱位合并股骨头凹远端骨折。Ⅲ型：股骨头骨折合并股骨颈骨折。Ⅳ型：上述任一型骨折合并髋臼骨折。
3.髋关节中心性脱位分型
Ⅰ型：髋臼底部横形或纵形骨折，股骨头无移位，此型损伤轻，比较多见。Ⅱ型：髋臼底部有骨折，股骨头呈半脱位进入盆腔，此型损伤较重，也比较多见。Ⅲ型：髋臼底部粉碎性骨折，股骨头完全脱位于盆腔，并嵌入髋臼底部骨折间，该型损伤严重，比较少见。Ⅳ型：髋臼底部骨折并有髋臼缘骨折或同侧髂骨纵形劈裂骨折，骨折线达臼顶，股骨头完全脱位于盆腔，该型损伤严重，很少见。
（三）鉴别诊断
1.髋关节后脱位与股骨颈骨折鉴别
髋关节后上方脱位一般发生于青壮年人，受伤外力较大，患肢屈曲、内收、内旋、短缩畸形，呈弹性固定。股骨颈骨折若发生于老年人，其受伤外力相对较小，患肢内收、外旋、短缩，有异常活动、骨擦音。
2.小儿外伤性髋关节脱位和发育性髋关节脱位
鉴别小儿外伤性髋关节脱位发生率相对较少，年龄在6～14岁较多。有明确外伤史，疼痛、畸形、弹性固定的体征，X线片除见股骨头脱位外髋臼发育正常。发育性髋关节脱位在出生后或行走后发现，无疼痛和弹性固定，跛行步态。X线片见股骨头脱位并发育细小、畸形，髋臼发育不良等改变。