实验室和其他辅助检查
(一)血常规
一般股骨颈骨折可无明显变化,严重的移位股骨颈骨折可有白细胞计数增高。
(二)X线片检查
X线片检查是非常重要的检查,髋关节正侧位X线片,可进一步明确诊断和了解骨折类型、病理情况。对线状不完全骨折和无移位完全骨折更为重要,X线片可能不能立即显示骨折线,待2~3周后因骨折部骨质吸收,骨折线才会清楚地显示明晰。因此凡临床上怀疑股骨颈骨折,X线片虽未显示,亦应按股骨颈骨折处理,待卧床2周后再行X线片复查,以免漏诊。X线片观察时还应注意股骨头的旋转及其程度;外后方有无蝶形骨折片,其大小和位置;髋关节有无病变,骨质有无疏松及其程度;侧位X线片上应注意有无折端错位、张开、碎骨片及凹陷情况。
(三)CT检查
CT检查能够准确判断骨折移位程度,股骨头有无旋转,有无骨折碎片。CT对陈旧性股骨颈骨折的治疗与预后有指导作用,能够了解股骨头有无囊状变,空洞形成等坏死情况。
(四)MRl检查
磁共振对于髋关节外伤的应用较少,由于它具有很高的密度分辨率,对于髋关节外伤合并关节积液、关节内血肿、血管损伤引起小片骨坏死、细微骨折等仍有一定诊断价值。
股骨颈的细微骨折、疲劳骨折在早期X线片可无明显表现或仅细微骨折线难以确诊,磁共振对细微骨折十分敏感。在T1加权像上骨折表现为细斜线状或波纹状低信号,T2加权像上骨折线周围信号增高,为周围水肿所致。在磁共振图像上应注意区分成人已愈合的骺线与骨折线,前者在T1与T2加权像上都为低信号。关节内积液在T2加权像上显示最好,表现为条形长T2高信号。
(五)骨密度检查
对于股骨颈骨折愈合迟缓或陈旧性股骨颈骨折,骨密度检查可以了解骨折端的骨痂生长情况,有无骨质疏松的早期迹象。有学者运用该技术预测能否获得稳定的内固定。
(六)超声检查
高清晰、实时的超声作为深静脉血栓的诊断技术引起人们广泛兴趣,它有简单、易于反复和无创的特点。