第一节　月经不调

正常的月经周期为28d左右，也就是一月一次。月经不调，是指月经周期及月经量、色、质等发生异常的现象。表现在临床症状上，有月经先期、月经后期、月经先后无定期、月经过多、月经过少和倒经等类型。一般中医书籍多以先期为热，后期为寒，过多为有余，过少为不足。其实先期亦有属寒的，后期也有属热的，过多也有属虚的，过少也有属实的。必须结合全身症状，以及月经的色、质、量等仔细分辨，切忌偏执一见，贻误病机。正如程钟龄《医学心悟》说：“假如脏腑空虚，经水淋沥不断，频频数见，岂可便断为热；又如内热血枯，经脉迟滞不来，岂可便断为寒。必须察其兼症，如果脉数内热，唇焦口燥，畏热喜凉，斯为有热；如果脉迟腹冷，唇淡口和，喜热畏寒，斯为有寒。......再问其经来血多色鲜者，血有余也，血少色淡者，血不足也。”这简要地说明了不能单凭经期的先后、血量的多少分别寒热虚实，还必须结合全身症状，才能做出正确的诊断。

治疗月经不调，应以调经为主，施治的方法，则因证而异。肖慎斋《女科经纶》说：“妇人有先病而后致经不调者，有因经不调而后生诸病者。如先因病而后经不调，当先治病，病去则经自调，若因经不调而后生病，当先调经，经调则病自除。”这就提出了治疗月经不调的原则。