二、西医治疗
1.一般治疗
就现阶段来说，晚期的糖尿病神经病变逆转较为困难，甚至不能逆转，因为糖尿病患者的神经再生存在着缺陷，一旦损伤周围神经，往往花上百倍功夫也难以有理想的修复效果。因此，预防或延缓神经病变的发生、发展是治疗糖尿病神经病变的重要课题，同时，及早发现和系统管理也显得相当重要。
慢性高血糖是糖尿病神经病变最重要的危险因素，良好的血糖控制是预防和治疗糖尿病神经病变最有效、最基础的方法，至少它能阻止或延缓神经病变的进展。糖尿病控制与慢性并发症试验（DCCT）以及英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）均显示，无论是1型还是2型糖尿病患者，长期良好的血糖控制可预防、延缓或阻止包括糖尿病神经病变在内的糖尿病慢性并发症的发生与进展。由于糖尿病患者发生周围神经病变的风险是终身性的，故良好地控制血糖也要贯彻始终。
除血糖外，控制血压、血脂也是改善代谢紊乱的重要一环。因此，各种降压药物、调脂药物对糖尿病周围血管病变也有相当意义的辅助治疗效果。
2.针对疼痛的治疗
疼痛是糖尿病神经病变的主要症状之一，往往给患者带来巨大痛苦。止痛药是治疗疼痛的主要办法。一般消炎止痛药如双氯芬酸钠等非甾体抗炎药治疗效果往往不佳，常用的一线止痛药有三环类抗抑郁药、抗惊厥类药物，二线止痛药如阿片类药物。抗抑郁症药物除了用于治疗抑郁症状，近10年来还被批准用于治疗糖尿病周围神经病变所致疼痛等症状，如盐酸度洛西汀等。抗惊厥类药物可延长细胞膜的不应期，使受损神经元的动作电位放电频率减慢，从而减轻疼痛频率，使症状得以缓解。目前常用的药物有加巴喷丁和普瑞巴林。而疼痛剧烈的糖尿病神经病变患者可选择麻醉性阿片类镇痛药物如曲马多、可待因、美沙酮等，但此类药物易成瘾，一般来说，如果一线药物的用药剂量已增至最大剂量，仍不能有效缓解糖尿病周围神经病变所带来的疼痛，则可改换其他的一线药物或联合其他的一线药物。若仍然不能缓解疼痛，则换用阿片类止痛药，但尽量避免长期应用。
另外，对具有明确而显著的局部疼痛症状的糖尿病神经病变患者可采取局部止痛治疗，如硝酸异山梨酯喷雾剂、三硝酸甘油酯贴膜剂，这些制剂可使患者的局部疼痛及烧灼感得到减轻；复方辣椒贴可减少疼痛部位的疼痛物质释放，从而缓解局部疼痛。
3.改善微循环
神经的修复往往依赖于周围微循环供应氧及各种营养物质，良好的周围微循环能促进受损神经细胞的修复和再生。如前列腺素E1制剂前列地尔可有效扩张血管，改善末梢循环的缺血状态，从而改善微循环，促进神经细胞的修复。非肽类内皮素受体拮抗药阿魏酸钠能保护微血管内皮，同时联合高压氧治疗，可改善神经传导速度，并使患者的四肢麻木、疼痛、感觉减退等临床症状减轻。
4.改善神经细胞受损情况
前文所述，糖尿病患者持续高血糖状态可使山梨醇在神经细胞内聚积，从而引起神经细胞肿胀、变性，损害神经。醛糖还原酶抑制剂如依帕司他，能抑制醛糖还原酶的活性，减少神经细胞内山梨醇的聚积，从而改善神经细胞的功能、减轻疼痛。
5.抗氧化治疗
抗氧化剂如谷胱甘肽、α-硫辛酸等能清除体内自由基，起到保护神经、血管的作用，减少自由基对神经损伤，同时减少山梨醇，避免神经纤维水肿、坏死；促进神经元生长，从而改善神经细胞的功能。维生素C和维生素E也能起到很好的抗氧化辅助治疗作用。
6.营养神经
研究表明，糖尿病患者存在B族维生素的代谢障碍，特别是维生素B1和B12。因此补充B12如甲钴胺可加速损伤后的神经细胞的修复与再生，从而改善神经细胞的功能。三磷酸胞苷二钠能促进神经细胞膜的生长，保护血-脑屏障，同时为神经细胞提供所需要的能量，对抗自由基对神经细胞的损害，在治疗同时延缓周围神经病变的进展。神经生长因子也具有保护神经元、促进受损神经再生的作用。