六、治疗
（一）一般措施
（1）室内保持一定的湿度，防止六淫外邪的侵害，预防感冒。
（2）睡眠充足，避免劳欲过度；注意休息。
（3）精神舒畅，树立信心，忌急躁大怒，避免长期的恶性情绪刺激。
（4）保持口腔卫生，饭后应漱口或刷牙；注意眼睛卫生，减少摩擦。若口干明显，除经常饮水，保持口腔湿润之外，还可咀嚼口香糖，以刺激唾液分泌。
（5）日常多饮水，少量频服，饮食宜清淡，稀稠结合食用，多喝汤类，多吃新鲜蔬菜与水果；不宜食冷饮；忌食肥甘厚味和辛辣、香燥、烧烤、炙炸之品及烟酒。
（二）辨证论治
SS活动期多以实证或本虚标实为主，多为燥邪侵袭，或热毒、血瘀伤津所致。治疗以祛邪为主兼养阴。
1.燥邪犯肺
主症：口鼻干燥，干咳无痰或痰少黏稠，难以咳出，肢体关节疼痛，常伴发热、大便干结，舌质红，苔薄黄而干，脉细数。
治法：清热润燥，宣肺布津。
方药：清澡救肺汤（《医门法律》）加减。生石膏30g，茯苓、麦冬各20g，黑芝麻15g，南沙参、北沙参、人参须、阿胶（烊化）、杏仁、枇杷叶各10g，甘草6g。若口干多饮者，加知母10g，天花粉20g；咽喉肿痛者，加金银花20g，连翘15g；发热头痛者，加柴胡、葛根各10g；痰黏不爽者，加川贝母10g；大便干结者，加瓜蒌仁、火麻仁各10g。本证可见于单纯的SS患者，病多发于春夏及秋初，多由外感燥邪或感受风热之邪化燥伤阴而致。肺燥明显，临床突出一个“干”字：干咳、口干、鼻干、咽干、皮毛干燥等。与素体阴虚或因热邪损耗肺阴，肺津不布，失其润燥而成的肺阴虚证有所不同，临床应注意鉴别。治疗用清代喻昌的清燥救肺汤，方中重用石膏以清热润燥，宣肺布津。
2.阴虚热毒
主症：口干，双目赤涩热灼，咽干咽痛，肢体关节热痛，肌肤红斑，发颐或瘰疬，口苦，口臭，齿龈肿痛，鼻干鼻衄，大便干结，小便黄赤，舌质干红，苔少或黄燥，脉弦细数。
治法：清热解毒，滋阴润燥。
方药：化斑汤（《温病条辨》）加减。石膏、白花蛇舌草、金银花各30g，知母、栀子、生地、赤芍各15g，麦冬20g，生甘草、黄芩、玄参各10g，犀角（水牛角代）45g，白粳米9g。若发热甚者，加鲜芦根30g；低热缠绵者，加地骨皮、白薇、银柴胡各12g；咽部溢脓者，加蒲公英、紫花地丁各30g，桔梗12g；发颐者，加皂刺10g，蚤休30g；瘰疬者，加浙贝母、夏枯草、连翘各10g；大便干结者，加大黄6g；牙龈肿痛者，加黄连10g。
本证为SS的急性期，多为阴虚燥热之体，感受温热燥毒之邪，重伤津液，清窍失濡所致；肾经“循喉咙，夹舌本”，肾之元阴不足，不能上乘，官窍失养，虚火蕴蒸，故口燥咽干咽痛；热毒搏结于脉络，瘀于肢体，则肢体关节热痛，迫血溢于肌肤，则见红斑；热毒蕴于体内，或情志郁结，郁热内生，火热不能外达而结聚于少阳、阳明之络，气血凝滞，则为发颐或瘰疬；热毒壅滞气血，阻塞泪道，津不能上濡目窍，则目赤热灼；少阳热邪久郁，触犯胃气，而见胆胃蕴热，热迫胆气上溢，则口苦；胃经“入上齿中，还出夹口，环唇”，胃络于龈，胃火循经上扰，气血壅滞，故齿龈肿痛，胃中浊气上逆则口臭；热盛损伤鼻络，则见鼻衄；热盛灼津，肠道失润，尿源不充，则见大便干结、小便黄赤。本证热毒较盛，耗伤阴津，关节症状明显，治以清热解毒，滋阴润燥。方用《温病条辨》的化斑汤加减，全方共奏清热解毒，滋阴润燥之功。可配合应用成药针剂清开灵注射液等，必要时加用西药，以控制病情。
3.阴虚血瘀
主症：口干目涩，孔窍干燥，肢体关节枯削刺痛，五心烦热，肌肤甲错、瘀斑瘀点，口干但欲漱水不欲咽，两目红赤或有异物感，面色晦暗，痛有定处，腰膝酸软，颧红盗汗，失眠多梦，发干齿枯脱块，大便干结，尿少黄，舌质暗红或有瘀斑点，苔光或薄黄燥，脉虚而涩，或沉、细涩。
治法：养阴润燥，活血化瘀。
方药：桃红四物汤（《医宗金鉴》）合增液汤（《温病条辨》）加减。熟地、石斛、当归、龟甲各15g，赤芍、白芍、川牛膝各10g，桃仁、红花各9g，玄参、鸡血藤各20g，麦冬、细生地各24g，天花粉、女贞子各12g。若气虚乏力者，加黄芪12g；血虚明显者，加阿胶10g，丹参12g；目涩而痛者，加枸杞子、菊花各12g；腮部肿胀疼痛者，加蒲公英30g，僵蚕10g；关节疼痛者，加秦艽10g，桑枝、络石藤各20g。
本证多由燥邪伤阴日久，煎熬津液，渐至气血亏少、干涸，津液枯竭，脉道枯涩，而致血瘀；阴液不足，清窍失于濡润，故口干目涩，两目红赤或有异物感，孔窍干燥；瘀血内阻，故见口干但欲漱水不欲咽，面色晦暗，肌肤甲错，瘀斑瘀点；病程日久，阴血耗伤，血瘀痹阻络脉，加之阴虚失濡，可见肢体关节枯削刺痛，痛有定处；阴虚内热则见五心烦热，颧红盗汗，失眠多梦；阴精不足，故见腰膝酸软，发干齿枯脱块；津液亏虚，则见大便干结，尿少黄。治以养阴润燥，活血化瘀，方用桃红四物汤合增液汤加减，全方共收养阴润燥、活血化瘀之效。
4.痰浊内结
主症：口眼微干不适，肢体关节疼痛、漫肿、顽麻，颈部自觉胀满，颈或颌下可见串珠状瘰疬，推之难移，常伴咳嗽，胸闷，痰多，舌淡苔白腻，脉弦滑。
治法：化痰软坚，养阴润燥。
方药：海藻玉壶汤（《外科正宗》）加减。海藻、青皮、浙贝母、川芎各10g，昆布、陈皮、半夏、当归、连翘、独活、沙参、麦冬各12g，甘草6g。若胸闷不舒者，加郁金、瓜蒌15g；结块坚硬者，加三棱、莪术各9g，丹参30g，山慈菇10g。
本证多由脾失健运，痰浊内生，或病久痰浊内停，痰浊内结，津不上承，而见口眼干燥；痰浊阻滞经络，而致肢体关节疼痛、漫肿、顽麻，阻滞于颈部，而见腮部肿大。治疗非化痰通络、软坚散结不可。
5.气滞血瘀
主症：口干舌燥，双目异物感，胁肋胀满，刺痛阵发，面色晦暗，皮肤可见紫色斑丘疹，按之不褪色，关节疼痛麻木，腹部不适或可触及癥积包块，腹满而胀，时而作痛，痛有定处，舌淡红有瘀点、瘀斑，脉细涩。
治法：行气活血，润燥通络。
方药：生血润肤饮（《医学正传》）加减。当归、生地黄、熟地黄、天冬、麦冬、五味子、瓜蒌仁、元胡、香附各12g，黄芩、番红花、桃仁、升麻各10g。若肝脾肿大者，加丹参、茜草各15g；腮腺硬肿者，加夏枯草、山慈菇各12g；关节疼痛明显者，加威灵仙20g；肢体刺痛明显者，加苏木、刘寄奴各10g；关节痛甚，肌肤甲错粗糙、瘀斑者，加紫草12g，水蛭6g。本证可单独存在，但往往与其他各证兼夹出现，治以活血化瘀为主，但同时应兼顾养血生津，才能血行瘀祛。燥瘀互结者宜活血化瘀、养血润燥，方用血府逐瘀汤（《医林改错》）合生脉散（《医学启源》）加减。以上方药，水煎服，每日1剂；重症每日可连服2剂。
（三）中药成药
1.雷公藤多苷片
雷公藤多苷片具有免疫抑制、抗炎等作用，可使唾液、泪液分泌增加，关节症状减轻，恢复免疫功能异常。每次10～20mg，每日3次，口服，3个月为1个疗程。本药有一定毒性，服药期间需定期复查血常规和肝功能。
2.白芍总苷胶囊
白芍总苷胶囊具有抗炎、止痛、抗应激和免疫调节等作用，能明显改善患者临床症状、体征及免疫指标。每次0.3～0.6g，每日3次，口服，3个月为1个疗程。主要不良反应为大便性状改变。
3.血府逐瘀丸
血府逐瘀丸由柴胡、当归、地黄、赤芍、红花、桃仁、枳壳（麸炒）、甘草、川芎、牛膝、桔梗等组成。活血逐瘀，行气止痛。用于本病瘀血明显者。研究表明，本方具有改善微循环，增强红细胞变形能力，降低血黏度，增强非特异性和特异性免疫功能等作用。口服，蜜丸1次1～2丸，胶囊1次6粒，1日2次，空腹用红糖水送服；口服液每次20mL，1日3次。忌食辛冷，孕妇忌服。
4.香丹注射液
香丹注射液主要成分丹参、降香。20～30mL加入5%葡萄糖注射液250mL稀释后，静脉滴注，每日1次，1个疗程10～15天。扩张血管，增进冠状动脉血流量。用于SS阴虚血瘀者。本药具有调节免疫、激活SOD活性、降低血黏度的作用。
5.清开灵注射液
清开灵注射液主要成分为牛黄、郁金、黄连、黄芩、山栀、朱砂等。30mL加入5%葡萄糖注射液500mL中静脉滴注，每日1次，连用14天为1个疗程。可增加唾液、泪液分泌，改善红细胞沉降率，对肝细胞的恢复和再生有积极作用，对SS的高球蛋白血症也有一定的治疗作用。
（四）单验方
1.山药汁
生山药30g，研细末，每早空腹开水送下，晚上临睡前取蜂蜜60mL，开水冲送。
2.五汁饮
梨汁、荸荠汁、鲜芦根汁、藕汁（或甘蔗汁）、麦冬汁各适量。和匀，代茶频饮。用于肺胃津伤，口干舌燥者。
3.莲子心
开水沏，浓淡适宜，每日2～3次。可预防口干舌燥。
4.三紫汤
紫草、紫竹根、紫丹参。煎水口服，每日2次。
（五）针灸疗法
1.毫针
主穴：太溪、三阴交、关元；配穴：肾俞、命门。加减：眼目干涩者，加睛明、攒竹、丝竹空、太冲；目干涩伴视力下降者，加四白、鱼腰、合谷；口干津少者，加地仓、足三里；口干唇燥者，加血海、阴陵泉；口眼干燥属阴虚热毒者，加曲泽、太冲、血海；腮腺肿大者，加太冲、阳陵泉；阴道干涩者，加气海，曲骨；发热者，加肺俞、大椎、合谷等；发热较甚者，加曲池、行间；纳差者，加中脘、脾俞、胃俞等穴。每次选穴8～10个，每日1次，10天为1个疗程。
2.耳针
主穴：肾、皮质下、内分泌、神门。加减：口干者，加口；眼干涩者，加眼；腮肿者，加腮、脾；关节痛者，加肝及相应部位；外阴干涩者，加卵巢。针刺留针30分钟，其间行针。
（六）外治法
药浴疗法：羌活、独活、两面针、桑寄生各15g，生川乌、草乌各12g，白茄根、榕树须各20g，络石藤、铁树根各10g，松节30g，归尾20g。上药煎汤后浓缩成250～300mL药水，另加米黄酒500g，倒入木桶（盛水约25000mL），浸泡20～30分钟（水温夏天在35℃左右，冬天40～45℃），每周3次。熏洗后即用干软毛巾擦干身体，避风寒湿。活血通络，对全身关节起到疏通经络的作用，适用于本病关节疼痛较明显者。
（李野囡）