引起眩晕的常见疾病的特点

四、引起眩晕的常见疾病的特点

1.良性发作性位置性眩晕

(1)眩晕与头部位置及运动有密切关系。

(2)眩晕发作持续时间短暂,一般数秒,很少超过30s。

(3)体位试验(Dix-Hallpike test)阳性。

(4)采取可诱发眩晕体位,一般经3~6s的潜伏期出现眼球震颤,此潜伏期对本病具有特征性。眼球震颤为旋转性或水平旋转性,且具易疲劳性。

(5)无耳聋或耳鸣。

(6)各项辅助检查正常。

(7)呈良性、自限性病程,一般为数周或数月,但可复发。

2.前庭神经元炎

(1)多有上呼吸道感染史。

(2)突然起病,表现为眩晕、恶心、呕吐等前庭功能受损症状,听力保持正常。

(3)病程呈良性过程,如反复发作症状渐减轻。

(4)检查发现一侧半规管功能减退。

(5)伴眼球震颤与平衡障碍,但无其他神经系统阳性体征。

3.梅尼埃病

(1)发病年龄较轻(多见50岁以下女性)。

(2)发作性眩晕、耳鸣、耳聋是该病的三主征。

(3)伴发持续数分钟到数小时的恶心、呕吐。

(4)随着发作次数的增加,耳聋呈进行性加重。(https://www.daowen.com)

(5)除眼震外无其他神经系统体征。

4.迷路炎

(1)为耳部感染侵入骨迷路或膜迷路所致。

(2)除眩晕症状外,多伴有恶心、呕吐、眼球震颤。

(3)可有听力下降、面神经麻痹和平衡障碍。

5.椎基底动脉系统TIA

(1)是指椎基底动脉供血区脑组织短暂的、可逆性的、局部脑血液循环障碍。

(2)多表现为发作性眩晕。

(3)可表现为双下肢无力而跌倒,称为“跌倒发作”(drop attack),但并无意识丧失。

(4)多伴恶心、呕吐。

(5)可有眼球震颤、交叉性运动或感觉障碍、共济失调等脑干或小脑病损的症状体征。

(6)症状大多在1h内缓解,传统认为最长不超过24h。

6.药物中毒性眩晕

(1)是某些药物对第Ⅷ对脑神经中毒性损害所致。

(2)有使用链霉素、庆大霉素、苯妥英钠、卡马西平等药物史。

(3)眩晕症状较轻但持续时间长,一般为外界环境不稳感,如摇动、摆动、倾斜等。

(4)活动时症状明显,而静止时症状减轻。

(5)可伴有听力下降、步态不稳,闭目难立(Romberg)征阳性。