五、鉴别诊断

五、鉴别诊断

1.化脓性脑膜炎

（1）多呈暴发性或急性起病。

（2）表现为发热、剧烈头痛、呕吐、全身抽搐、意识障碍或颈项强直等。

（3）早期可发现脑膜刺激征。

（4）急性期脑脊液外观呈脓性或浑浊，颅内压增高，细胞数和蛋白升高，糖含量降低。

2.结核性脑膜炎

（1）起病较隐袭，可有结核病史。

（2）表现一定程度的意识障碍、颅内压增高、癫发作及局灶性神经体征。(https://www.daowen.com)

（3）CSF典型改变为淋巴细胞轻中度增高，蛋白增高，糖和氯化物降低。

（4）CSF结核菌抗酸染色（＋），结核菌培养和结核抗体测定（＋）。

3.钩端螺旋体病

（1）有钩端螺旋体接触机会或接触史。

（2）临床表现符合脑炎、脑膜炎或脑膜脑炎特点。

（3）钩端螺旋体抗体阳性。

（4）血－脑脊液培养阳性。

（5）青霉素治疗有效。