八、注意事项

1.重症肌无力的首发症状常为一侧或双侧眼外肌麻痹，严重者可眼球固定，但瞳孔括约肌不受累，这是该病的特点之一。该病的核心症状特点是受累肌肉呈病态疲劳，活动后症状加重，休息后症状减轻，例如咬肌受累则一顿饭没吃完即因咀嚼肌无力而不能继续进食，需休息后再吃饭。

2.重症肌无力一经确诊，即应进行分型，因不同类型其临床特点和预后不同。

3.应检查明确有无伴发胸腺瘤或胸腺增生，如有应早期手术治疗，如合并其他自身免疫性疾病，也应及时治疗。(https://www.daowen.com)

4.胆碱酯酶抑制药为常用对症治疗方法，暂时增加肌力，应避免长期应用这类药物。

5.皮质类固醇可抑制免疫反应，通过抑制AchR抗体的生成，增加突触前膜Ach的释放量和促使运动终板的再生和修复来达到治疗的目的，适用于各种类型的MG患者，特别是胆碱酯酶抑制药疗效不佳者，胸腺切除术后疗效不佳者及儿童单纯眼肌无力。但需注意皮质类固醇激素治疗，用药早期可能加重肌无力症状，甚至诱发危象，因此，对患者应密切观察病情，必要时住院观察治疗，备好气管插管、气管切开等抢救物品以备急需。

6.对危象的抢救，首先保持呼吸道通畅，维持有效呼吸，这是抢救成功的关键。气管插管后如短期呼吸功能不恢复应经鼻气管插管或气管切开，辅以人工辅助呼吸，吸氧，随时吸痰，注意心功能障碍和稳定血压。危象多由感染诱发，应注意控制感染，选用抗生素时要特别注意应用对神经肌肉接头传导没有影响的药物如青霉素、头孢类抗生素等，禁用氨基糖苷类抗生素如链霉素、卡那霉素、庆大霉素等；多肽类的多粘菌素；四环素类的金霉素、土霉素等。此外禁用降低肌膜兴奋性类药物奎宁、奎尼丁、普鲁卡因等，以及普萘洛尔、苯妥英钠、青霉胺等。