六、治疗

根据颅内动脉瘤的特点和临床情况，可选用手术或介入方法治疗，有时需这2种方法结合起来。除治疗动脉瘤本身，对破裂的动脉瘤还要防治SAH后脑血管痉挛和再出血等。

1.颅内动脉瘤直视手术　主要包括①动脉瘤夹闭术；②动脉瘤包裹术。

2.颅内动脉瘤血管内栓塞术　目前应用最多的是铂弹簧圈栓塞动脉瘤，包括机械解脱弹簧圈（mechanical detachable spiral，MDS）和电解脱铂弹簧圈（guglielmi detachable coil，GDC），后者操作性能优于前者。GDC对小型动脉瘤（直径≤1cm）效果最佳，GDC栓塞特别适用于细颈的动脉瘤，闭塞成功率为85%以上。(https://www.daowen.com)

（1）血管内栓塞法优点是：创伤小、不损伤动脉瘤以外结构、患者易耐受、住院时间短，特别适合手术较难达到的后循环的动脉瘤。

（2）以下情况不宜血管内栓塞治疗：①动脉瘤破裂后有较大血肿或大量蛛网膜下腔出血者，需开颅术清除血肿或积血并行减压术者；②有重要动脉从瘤囊顶部或体部发出，填塞瘤囊会损坏此动脉，开颅手术可夹闭瘤颈并将此动脉与其他动脉吻合供血；③需解除占位效应的巨大型动脉瘤；④瘤囊内有新鲜血栓者，弹簧圈易移位者。

3.非手术治疗　对不适合手术及介入治疗的破裂的颅内动脉瘤患者，急性期患者应绝对卧床，采取对症治疗和支持治疗措施，防治再出血和脑血管痉挛等各种并发症。