三、辅助检查
2026年06月27日
三、辅助检查
1.颈椎的试验检查
(1)椎间孔挤压试验:患者头偏向患侧,检查者左手掌置于患者头顶部、右手握拳轻叩左手背,则出现肢体放射性痛或麻木,提示根性损害;对根性疼痛严重者,检查者用双手重叠放于头顶向下加压,即可诱发或加剧症状。
(2)臂丛牵拉试验:患者低头、检查者一手扶患者头颈部、另一手握患肢腕部,做相反方向推拉,观察其有无放射痛或麻木。
(3)上肢后伸试验:检查者一手置于健侧肩部起固定作用、另一手握于患者腕部,并使其逐渐向后、外呈伸展状,若患肢出现放射痛,表明颈神经根或臂丛有受压或损伤。
2.X线检查
(1)正位:可有枢环关节脱位、齿状突骨折或缺失。第7颈椎横突过长,颈肋,椎间隙变窄。(https://www.daowen.com)
(2)侧位:颈椎生理前突消失或反弯曲,椎体前后均可产生骨赘及韧带钙化,椎间隙变窄,椎体半脱位及椎间孔变小,项韧带钙化。
(3)斜位:椎间孔变窄以及钩椎关节骨质增生。
3.肌电图检查 在一侧或两侧上肢肌肉中出现纤颤电位。病程较长者,在主动自力收缩时,可以出现波幅降低。其改变多为一侧上肢,失神经支配的肌肉范围呈明显的节段分布。
4.经颅磁针刺激人运动皮质技术诱发电位(MEPs) 白质纤维脱髓鞘越重,前角运动细胞损伤数目越多,则MEP的潜伏期延长和波幅降低越显著。
5.CT检查 能清晰显示骨质增生、椎体骨折、后纵韧带骨化、椎间盘突出及椎管狭窄。
6.MRI检查 直接显示脊柱、椎间盘及脊髓的矢状面、冠状面图像,了解脊髓受压的部位、程度。