二、临床表现

二、临床表现

1.神经根型 颈椎后外方的突出物刺激或压迫颈脊神经根所致,发病率最高,约60%。

(1)颈枕部及颈肩部阵发性或持续性疼痛。沿受累脊神经的行走方向有烧灼样或刀割样疼痛,或有触电样或针刺样麻感。上肢感到发沉及无力等现象。

(2)颈部有僵硬或痛性斜颈畸形、肌紧张。受累脊神经在其相应横突下方出口处及棘突旁有压痛。

(3)臂丛神经牵拉试验阳性,椎间孔挤压试验阳性。受累神经支配区皮肤可有感觉障碍,肌萎缩及肌腱反射改变。

2.脊髓型 因后纵韧带的骨化或突出物等使椎管狭窄压迫颈髓所致,占10%~15%。

(1)胸、腰部束带感,多有下肢麻木、烧灼感、发僵、无力等症状,然后发展至上肢。

(2)早期以运动障碍为主诉居多,如肢体不灵活、步态笨拙等,也可有感觉障碍。

(3)后期则为不同程度的痉挛性瘫痪。

(4)晚期出现尿潴留。

(5)体征:四肢肌力减退、肌张力高、腱反射亢进、浅反射消失,Hoffmann,Babinski等病理反射阳性,踝阵挛及髌阵挛。深感觉障碍。(https://www.daowen.com)

3.椎动脉型 因椎间盘侧方的骨赘、后关节不稳定半脱位压迫椎动脉,或因刺激颈交感神经链发生反射性的动脉痉挛,占10%~15%。

(1)单纯的受压可能并不引起症状,需严重受压或伴有动脉粥样硬化才出现症状。

(2)椎动脉供血不足的症状:多为发作性眩晕伴恶心、呕吐等。

(3)症状每于头后伸或转动头部到某一方位时出现,改变头位时症状消失。

(4)可有在转动头部时突然感到肢体无力而摔倒的情况。

(5)脑干症状,包括肢体麻木,对侧肢体轻瘫等。此外尚可有声嘶、吞咽困难、视物不清、视野狭窄、复视、眼震及Horner征等。

4.交感型 是颈脊神经根、脊膜、小关节囊上的交感神经纤维受到刺激所致。

(1)交感神经兴奋症状:头昏(头部转动时加重,伴恶心、呕吐)、头痛、视物模糊、血压升高、心律失常、心动过速及多汗等。

(2)交感神经抑制症状:头昏、心动过缓、血压下降及肠胀气等。