五、诊断

参照国际头痛疾患分类（2004，第2版）。

1.无先兆性偏头痛

（1）至少有5次发作符合下述2～4项标准。

（2）头痛发作持续时间4～72h（未经治疗或治疗无效者）。

（3）头痛至少具有下列特点中的两项：①局限于单侧；②搏动性；③程度为中度或重度（日常活动可因头痛停止）；④因上楼梯或其他类似日常躯体活动而加重。

（4）头痛期至少具有下列中的一项：①恶心和（或）呕吐；②畏光和畏声；③病史、体检、和神经系统检查不提示症状性头痛；④病史和（或）体检和（或）神经系统检查提示症状性头痛，但可被适当的检查排除；⑤有症状性头痛的表现，但偏头痛首次发作与症状性头痛在时间上无明确的关系。(https://www.daowen.com)

2.有先兆性偏头痛

（1）至少有2次符合第二项发作。

（2）至少具有下列4项特点中的3项；①有1种或多种完全可逆的先兆症状，表现为局灶性的大脑皮质和（或）脑干的功能障碍；②至少有一种先兆症状逐渐发生，持续时间超过4min，或有2种以上症状连续发生；③先兆症状持续时间不超过60min，如果先兆症状超过1种，症状持续时间则相应增加；④头痛发生在先兆之后，间隔时间少于60min（头痛可以在先兆之前或与先兆症状同时发生）。

（3）至少具有下列各项中的一项：①病史、体检和神经系统检查不提示症状性头痛；②病史和（或）体检和（或）神经系统检查提示症状性头痛，但可被适当的检查排除；③有症状性头痛的表现，但偏头痛首次发作与症状性头痛在时间上无明确的关系。

（4）先兆影响到感觉、运动、行为、前庭功能或出现意识障碍，可能很难与脑栓塞或癫鉴别（特别是枕叶癫）。