一、临床表现
1.中枢神经损害
(1)甲状腺功能亢进症伴发精神异常。
(2)癫
。
(3)运动障碍。
2.周围神经损害
(1)自主神经损害:多汗、心悸、失眠多梦、顽固性腹泻和性欲减退等。
(2)脑神经:视神经损害多见。
3.肌肉疾病
(1)慢性甲状腺毒性肌病
①最常见,男性多于女性,进展缓慢;
②主要症状为肌无力,四肢无力以近端为主,下肢重于上肢,上楼登高特别困难,伸肌无力较屈肌无力更明显,症状多为双侧对称性,也可由某一组肌肉开始,逐渐发展至其他部分肌肉;
③进行性肌肉萎缩,以近端肌肉为著;
④肌电图无特异改变,病理检查多无特殊;(https://www.daowen.com)
⑤肌无力症状与甲状腺功能亢进严重程度不平行,可出现在甲状腺功能亢进症状之前、同时或之后,多数出现在甲状腺功能亢进症状之后;
⑥甲状腺功能亢进症状控制后,多数患者肌病也恢复。
(2)周期性瘫痪:比较常见,男性多于女性。常在甲状腺肿大合并突眼患者中出现。临床表现为一般周期性瘫痪所共有的特点。甲状腺功能亢进控制后,发作减少。
(3)重症肌无力:甲状腺功能亢进患者1%发生重症肌无力,女性多见。以眼肌麻痹和延髓肌麻痹最为多见,睡眠和休息后、使用抗胆碱酯酶药物可使肌力增强。
(4)急性甲状腺毒性肌病:极为罕见。起病急骤,发展迅速,主要症状为咽喉肌麻痹,全身软弱无力,不能行走,意识障碍,常因呼吸麻痹而威胁生命。肌肉活检提示骨骼肌轻度萎缩。积极控制甲状腺功能亢进,症状往往可得以缓解。
4.突眼性眼肌麻痹 系Graves病合并眼球突出和眼外肌麻痹,是甲状腺功能亢进最常见的并发症。多为双侧或一侧更明显。可分为轻型突眼及眼肌麻痹型突眼。
(1)轻型突眼:主观症状轻微,主要为眼球轻度突出。
(2)眼肌麻痹型突眼
①主观症状明显,有流泪、眼内异物感、复视、烧灼感、刺痛;
②外观上眼球突出,结膜充血、水肿,眼球向各方向活动受限;
③严重者角膜暴露及继发溃疡,视力减退;
④进展缓慢,常在数年后稳定;
⑤可与低血钾性周期性瘫痪并存。