三、临床表现
1.流行病学 各国帕金森病的患病率差异很大（10～405／10万人口），平均约为103／10万人口。该病患病率随年龄增长而增加，60岁以上大约1%患有此病。男：女接近1∶1或男性略多于女性。
2.起病年龄 平均发病年龄55～60岁。
3.首发症状 多为一侧上肢的静止性震颤（60%～70%），其次可表现为一侧上肢的笨拙、步行困难、动作迟缓等。部分以非特异性症状起病，如疲乏，抑郁，肩背痛等。
4.主要症状和体征
（1）震颤：为静止性震颤，频率约4～6Hz，典型为搓丸样。开始于一侧上肢，安静时出现或明显，随意运动时减轻或消失，紧张时加重，入睡后消失。大约几个月到数年后震颤累及对侧或下肢。
（2）肌强直：指锥体外系病变引起的肌张力升高，可以是齿轮样或铅管样，累及四肢、躯干、颈部以及面部，肩带肌和骨盆带肌受累更显著。肌强直可出现头部前倾，躯干俯屈等姿势。
（3）运动迟缓：由于随意运动的减少以及运动幅度的减少，导致启动困难和动作缓慢，加上肌张力增高，可引起一系列运动障碍，最初表现为精细活动困难如扣纽扣、系鞋带、写字（小写症）等困难，以及行走上肢摆动减少。面肌活动减少和口咽部肌肉运动迟缓可出现面具脸、言语缓慢，语音低沉、单调、流涎、吞咽困难、呛咳。随着病情进展，PD患者由于起床、翻身、行走、进食等活动困难显著影响日常生活能力，导致残疾。
（4）平衡障碍：指患者站立或行走时不能维持身体平衡，或在突然发生姿势改变时不能做出反应（姿势反射障碍）。
5.其他症状及体征
（1）自主神经症状：包括顽固性便秘、出汗异常、性功能障碍、脂溢性皮炎和直立性低血压等。
（2）认知、情感和行为症状：可有抑郁、幻觉、妄想、谵妄、认知障碍或痴呆等。
（3）睡眠障碍，体重减轻等。(https://www.daowen.com)
6.帕金森病没有特异性的影像学（CT、MRI）和生物学指标改变 SPECT和PET进行多巴胺转运体（DAT），DA神经递质水平以及DA受体（D2R）功能显像可以提高临床诊断的正确率，但目前这些方法尚未应用于临床。
7.与长期服用左旋多巴治疗有关的并发症 多数患者（约75%）在服用左旋多巴制剂2～5年后出现明显的以疗效减退，症状波动和以多动为特征的并发症，称为左旋多巴长期治疗综合征，给进一步的治疗带来很大困难。
（1）运动波动（fluctuations）
①晨僵（early morning-off）：早晨第一次服药前明显的运动不能。
②剂末衰竭（end of dose wearing-off）：每次服药后药效维持时间较以往缩短。
③不可预测的衰竭（unpredictable wearing-off）：对左旋多巴的反应差且不与服药时间有明显关联。
④开－关现象（on-off phenomen）：可动的“开”状态和不可动的“关”状态间不可预测的波动。
⑤长时程波动：可持续数日至数周，包括经前期恶化（premenstrual worsening），见于许多早发型女性患者。后期戒断衰退（late withdrawal deterioration），长期用左旋多巴后停用，虽然左旋多巴半衰期短，也会在戒断后出现明显衰退，之后2周再次出现第二次戒断衰退。
（2）异动症（Dyskinesias）：绝大部分服用左旋多巴的患者会发生异动症，多表现为舞蹈样运动（可累及肢体、口舌、颈、躯干，有时累及腹部），部分患者表现为明显的肌张力障碍和肌阵挛。常见的有。
①峰值期异动症（Peak-dose dyskinesia）：反应了纹状体多巴胺水平过高，最多见于慢性左旋多巴治疗和病情严重者。
②早晨足部肌张力障碍（early morning foot dystonia）：约1／3的长期用左旋多巴患者发生，主要见于晨醒、首次服药前，可能与多巴胺受体刺激低水平有关。
③双相性异动症（Diphasic Dyskinesia）：见于服用一个常规剂量后，在转为“开”状态时出现异常不自主运动，然后疗效出现，在转为“关”状态时再次出现异常不自主运动。