九、治疗
SAH的治疗原则是控制继续出血、防治迟发性脑血管痉挛、去除病因和防止复发。
1.一般处理
（1）SAH患者应住院治疗，绝对卧床4～6周。
（2）头部稍抬高，病房保持安静、舒适和暗光。
（3）避免一切可引起血压及颅压增高的诱因，如用力排便、咳嗽、喷嚏、情绪激动和劳累等；烦躁不安者适当给予止痛镇静药如布桂嗪（强痛定）、地西泮和苯巴比妥（鲁米那）等，可用缓泻药和便软化药（如麻仁丸等）保持大便通畅。
（4）静脉补液应予等渗晶体液以防发生低钠血症和低血容量。
（5）发病后数小时内应进行心电监护，注意心律失常等。
（6）昏迷患者应密切观察病情，留置导尿管，注意营养支持，防止并发症。
2.降颅压治疗 可用20%甘露醇、呋塞米、白蛋白等。颅内高压征象明显有脑疝形成趋势者可行颞下减压术和脑室引流。
3.预防再出血
（1）6-氨基己酸（EACA）：4～6g溶于0.9%生理盐水100ml静脉滴注，15～30min内滴完，再以lg／h剂量静滴12～24h；之后24g／d，持续3～7d，逐渐减量至8g／d，维持2～3周。(https://www.daowen.com)
（2）氨甲苯酸：0.4g缓慢静注，2／d。
（3）氨甲环酸：每次250～500mg加入5%葡萄糖中静脉滴注，1～2／d。
（4）还可用巴曲酶（立止血）、维生素K3等，但对止血药的应用仍有争议。
4.防治迟发性血管痉挛 钙拮抗药可减轻血管痉挛引起的临床症状。
（1）尼莫地平（nimodipine）：40mg口服，4～6次／d，连用21d。
（2）氟桂利嗪（盐酸氟桂嗪）：5～10mg，每晚1次，连用3周以上。
（3）尼莫地平：10mg／d，6h内缓慢静脉滴注，7～14d为1疗程。
5.脑脊液置换疗法 腰穿缓慢放出血性脑脊液，每次10～20ml，每周2次。
6.病因治疗 是根除病因、防止复发的有效方法。
（1）动脉瘤：破裂动脉瘤手术治疗常用动脉瘤颈夹闭术、动脉瘤切除术等。血管内介入治疗采用超选择导管技术，用铂金微弹簧圈栓塞术或可脱性球囊治疗动脉瘤。
（2）动、静脉畸形：可采用AVM整块切除术、供血动脉结扎术、血管内介入栓塞或γ－刀治疗等。