肢体瘫痪的性质及临床特征

一、肢体瘫痪的性质及临床特征

1.上运动神经元性瘫痪　是指大脑巨锥体细胞及其发出的轴突组成的皮质脊髓束和皮质脑干束病损导致的瘫痪，也称痉挛性瘫痪、中枢性瘫痪、硬瘫。

（1）瘫痪的分布为偏瘫、四肢瘫、截瘫或单瘫，不产生一组肌肉的瘫痪。

（2）肌张力呈折刀式增高。

（3）腱反射亢进，可有髌阵挛或踝阵挛。

（4）病理反射阳性。

（5）无肌萎缩。

（6）无失神经电位。

2.下运动神经元性瘫痪　是指脊髓前角运动细胞及其轴突组成的周围神经和脑干运动核及其发出的脑神经损伤时导致的瘫痪，又称弛缓性瘫痪、周围性瘫痪、软瘫。

（1）瘫痪的分布可为截瘫、四肢瘫或某一组肌肉的瘫痪。

（2）肌张力减低。

（3）腱反射减弱或消失。

（4）病理反射阴性。

（5）可有肌萎缩。

（6）肌电图有纤颤电位和失神经电位。(https://www.daowen.com)

3.神经肌肉接头传递障碍所致瘫痪　主要见于重症肌无力。

（1）受累骨骼肌易于疲劳，休息后或给予抗胆碱酯酶药物可有一定程度的恢复。

（2）病程多呈缓解－复发。

（3）肌电图可有在一定时间内用力收缩后振幅出现逐渐减退现象。

4.肌源性瘫痪　是肌肉本身病变导致的瘫痪。

（1）受累肌肉无力或强直。

（2）可有肌肉疼痛。

（3）出现肌萎缩或假性肥大。

（4）以四肢近端无力为主，萎缩、疼痛不符合神经分布。

（5）肌张力减低。

（6）腱反射减弱。

（7）无感觉障碍。

（8）肌电图为低电压、多相运动电位等肌源性损害表现。