八、注意事项

1.随着CT和MRI的普及，近年来CPM的临床报道逐渐增多。在临床工作中，对肝硬化、尿毒症、大面积烧伤、严重营养不良、败血症或恶性肿瘤等全身疾病的重症患者，特别是有水和电解质代谢紊乱和慢性酒精中毒患者，应特别注意监测电解质，保持水和电解质平衡，如出现急性四肢瘫痪和球麻痹或假性球麻痹等临床症候，就应想到患CPM的可能。

2.脑CT虽可显示脑桥中央低密度灶、幕上白质区与小脑散在低密度灶，但多数CPM呈阴性，因此应优先选脑MRI检查。

3.CPM病变的特点是在脑桥有异常信号而无占位效应，病灶对称性而不符合血管走行与分布，这与脑梗死不同，而脑桥肿瘤有占位效应。(https://www.daowen.com)

4.当MRI仅脑桥中央显示长T1、长T2信号病灶，CPM临床诊断不困难；而CPM伴脑桥外脑病灶时，应慎重地与其他脑干脱髓鞘病鉴别。

5.部分病例治疗后复查脑MRI病灶缩小、异常信号强度渐正常，说明脱髓鞘病变存在着可逆性，故应积极治疗。部分病例可遗留局灶性长T1、长T2信号，代表脑软化灶。

（王海涛）

第5章　癫