五、鉴别诊断

五、鉴别诊断

1.慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（CIDP）。

2.伴有周围神经病的多发性骨髓瘤

（1）是一种浆细胞异常增生的恶性肿瘤，并产生M蛋白及其多肽链，导致以神经系统受损、骨髓破坏、贫血和肾脏病变为主的多个脏器受损表现。

（2）骨髓中有大量的异常浆细胞，即骨髓瘤细胞。

3.糖尿病性周围神经病

（1）糖尿病史及（或）血糖控制不良。

（2）有明显的肢体麻木及疼痛，感觉障碍重于运动障碍，远端重于近端。(https://www.daowen.com)

（3）应用皮质类固醇激素后病情反而加重。

（4）CSF检查正常。

4.副肿瘤综合征——周围神经病

（1）可以与原发性肿瘤同时发生，也可先于肿瘤数月或数年，病情渐进加重。

（2）感觉症状突出，可出现感觉性共济失调。

（3）重复电刺激出现高频递增是癌性肌无力的特征之一。

（4）尤其老年人存在不能解释或不明原因的周围神经病时，应考虑到癌肿所致周围神经病的可能性，从而进行深入细致的检查。