二、临床表现
1.AIDS临床表现 AIDS的临床表现多种多样，取决于其侵犯的部位及所继发的机会性感染和肿瘤的种类。好发部位多为肺、胃肠道、眼、皮肤、神经系统。
2.神经系统原发感染
（1）急性脑膜脑炎
①急性精神症状和意识障碍，常有强直－痉挛发作。
②脑电图示弥漫性异常。
③脑脊液呈非特异性炎性改变。
④脑CT和MRI可正常。
⑤一般在HIV进入人体后6周左右发病。
（2）慢性脑膜脑炎
①表现为慢性头疼和脑膜刺激征，可累及Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ对脑神经。
②脑脊液为慢性炎症反应，HIV培养阳性。
（3）亚急性或慢性脑炎（AIDS-痴呆综合征）
①常为AIDS的首发症状。
②表现为进行性痴呆、行为异常、反应迟钝、表情淡漠、嗜睡等。
③脑脊液可有淋巴细胞及蛋白轻度增高。
④脑电图显示弥漫性慢波。
⑤CT及MRI示脑萎缩。
⑥病理可见脑萎缩及散在的空泡样变，白质脱髓鞘和组织中的HIV培养阳性。
⑦可借助检测P24蛋白来证实HIV感染。
（4）空泡性脊髓病
①表现为进行性痉挛性截瘫，感觉性共济失调，颇似亚急性联合变性。
②为AIDS尸检常见病变，主要侵犯侧索及后索，以胸段最明显。
（5）周围神经病
①可见于HIV感染的各个阶段。
②临床表现为臂丛神经炎，单个脊神经或脑神经炎，多神经病。
③病程为自限性，预后良好。
（6）肌病
①HIV感染的各个阶段均可伴发肌病，较常见的为炎性肌病。
②临床表现为进行性肌无力、多发性肌炎或皮肌炎。
③少见的神经肌病有，Ⅱ型肌纤维萎缩、线粒体肌病、肌萎缩侧索硬化综合征。
3.神经系统继发感染(https://www.daowen.com)
（1）脑弓形虫病
①在免疫力低下的AIDS患者，则可引起严重的弓形虫脑病。
②食用了未熟的肉类或被包囊污染的食物而感染。
③多为亚急性起病。
④持久发热和不同程度的意识障碍或精神症状等弥漫性脑损害表现。
⑤多有大脑、小脑或脑干受累的局灶性神经系统损害表现。
⑥脑脊液可有蛋白增高，轻度单核细胞增高或糖降低。
⑦神经影像学可发现颅内圆形占位病变，单或多发，位于白质之间，周围有水肿带及占位效应，明显强化。
⑧血清及脑脊液中的弓形虫抗体可协助诊断。
⑨脑活检，病理学检查可发现多发性的脓肿或肉芽肿，可见分界清楚的坏死灶，周围有炎性细胞浸润，可见弓形包囊和自由滋养体。
（2）真菌感染：以新型隐球菌脑膜炎常见，少数为念珠菌或曲霉菌感染。
（3）病毒感染：可有巨细胞病毒感染，单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒及乳多空病毒感染等。
（4）细菌感染：多为结核菌感染，还可见奴卡菌、沙门菌等感染。
4.神经系统继发肿瘤
（1）原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）
①多为非霍奇金淋巴瘤（NHL），表现为颅内占位性病变。
②CT和MRI可见颅内局灶占位性病变，周围有水肿区，明显强化，难与局灶性弓形虫病鉴别。
③脑脊液EBV-DNA检测阳性，高度提示PCNSL。
④可经脑活检确诊。
⑤预后差，存活期7个月。
（2）系统淋巴瘤脑转移
①与PCNSL表现一致。
②病情发展迅速，短期内即可导致死亡。
③全身检查可见其他部位淋巴瘤。
（3）Kaposi肉瘤，中枢神经受累时多已伴有其他内脏受累及肺部广泛转移，较易合并中枢神经系统感染等。
5.继发性脑血管病
（1）可有短暂性脑缺血发作，脑卒中，与血小板减少有关的脑出血等。
（2）非细菌性血栓性心内膜炎可引起脑栓塞。
（3）急性肉芽肿性脑血管炎可引起的多发性脑梗死。
（4）还可有硬脑膜窦或大脑静脉的闭塞。