八、注意事项

1.PCI的预后比前循环缺血差，原因是相当数量的PCI未能得到正确的诊断，临床能被及时发现的患者大多数已经较重。随着影像学检查和诊断水平的提高，越来越多的临床表现轻的患者，预后良好，证据表明PCI的总体预后并不比前循环缺血者差，如NEMC-PCR中，407例患者中预后好者达79%，所以，提高PCI认识，及时发现、及时诊断、及时治疗十分重要。

2.近年来，相当多的研究提示偏头痛是中青年人群、非高血压性后循环（特别是小脑）无症状梗死（silent stroke）的重要病因，值得重视。

3.头晕、眩晕是PCI的常见表现，单纯的头晕、眩晕极少是PCI的表现。PCI多伴其他神经系统相关的临床表现。

4.经颅多普勒超声（TCD）检查在国内广泛使用，可发现椎动脉颅内段和基底动脉近段的血流速度增快或减慢，由此可间接推断“椎动脉狭窄或供血不足”，不能成为后循环缺血的诊断依据。(https://www.daowen.com)

5.PCI的主要病因与前循环缺血相同，转颈或体位变化后的头晕、眩晕的主要病因不是PCI或颈椎病。颈椎的各种影像学检查不是诊断PCI的首选或重要检查，主要用于鉴别诊断。

6.椎－基底动脉供血不足（vertebrobasilar insufficiency，VBI）没有确切的临床诊断客观标准，误导临床诊断和治疗，建议慎重采用。

（王少石）