八、注意事项

1.偏头痛的诊断是临床诊断，没有特异性辅助检查。按照国际头痛协会的诊断指南，脑CT检查并不作为常规检查，有些患者做脑CT和（或）MRI检查主要目的是排除颅内器质性病变。经颅多普勒超声检查（TCD）在偏头痛发作期内有颅内动脉扩张，血流速度变慢，缓解期正常，但不能作为确诊依据，仅供诊断时参考。对怀疑有脑血管畸形等脑血管病变者可行DSA检查，以除外脑血管畸形、脑膜动、静脉漏等。

2.普萘洛尔用于预防性治疗偏头痛，对部分患者效果很好，且价格低廉。但应从小剂量开始，10mg，3／d口服，让患者自己每日测量脉搏，如心率不低于60／min，则逐渐增加剂量，直到有效或达到每日总量180mg，多数患者的有效剂量每日150mg以上。有心动过缓、失眠、眩晕、支气管痉挛等不良反应，哮喘患者禁用。还可选用肾上腺素能阻滞药如阿替洛尔、美托洛尔等预防性治疗。(https://www.daowen.com)

3.对基底动脉型偏头痛的诊断需除外鞍旁病变。

4.儿童周期型综合征，可能是偏头痛的预兆、或与偏头痛有关。①儿童期良性阵发性眩晕：常为健康儿童突然出现短暂的眩晕发作，其他神经系统检查正常，脑电图正常；②儿童期交叠性偏瘫：婴儿双侧肢体交叠性偏瘫，伴其他阵发症状及智力障碍。一是发病在18个月龄以前；二是双侧反复偏瘫发作；三是其他阵发性症状如强直性发作、肌张力异常、舞蹈手足徐动样运动，或其他眼肌运动异常、自主神经障碍、可伴随偏瘫出现或单独出现。四是有精神或神经系统症状。对儿童的这种诊断需慎重，要首先排除癫、锥体外系疾病等其他疾病。