十、注意事项

1.多发性硬化（MS）在我国可能并非少见，估计我国属于低发病区，与日本相似，约为2／10万。

2.我国MS与西方人MS的病理变化有所不同，以视神经和脊髓受累较为多见，急性病例多见软化坏死病灶，呈海绵状空洞样改变。

3.MS的临床表现差异很大，多为急性或亚急性起病，症状和体征不能用中枢神经系统的单一病灶来解释，通常为大脑、脑干、小脑、脊髓、视神经损害的不同组合，症状千变万化，表现为精神症状、意识障碍、肢体无力、瘫痪、锥体束征、病理反射阳性、脑神经损害、视力障碍，甚至可有强直性抽搐、去皮质状态等。因此在诊断时需把握临床上时间上的多发性和空间上的多发性，也就是病程上的缓解－复发和通过临床或辅助检查证实中枢神经系统白质存在2个以上病灶。(https://www.daowen.com)

4.辅助检查中CSF细胞数、寡克隆IgG区带（OB）及IgG指数，磁共振成像（MRI）和诱发电位三项检查对MS的诊断具有重要意义。检测OB必须将待检CSF与血浆并行进行，因为有时CSF和血浆可能同时出现类似区带的情况，这时并不能说明鞘内Ig合成，只有当CSF中存在寡克隆IgG区带而血浆中缺如才支持MS诊断。需要特别指出的是CSF寡克隆IgG区带并非MS的特异性改变，Lyme病、神经梅毒和艾滋病等CSF中也可检出寡克隆IgG区带，需结合临床来综合考虑。MRI可发现静止的病灶，使MS的诊断不再只依赖临床，阳性率可高达95%以上。

5.眼肌麻痹以有复视症状而不伴有客观所见的眼肌麻痹为常见，如有旋转性眼球震颤则高度提示本病之可能。

6.在欧美已经批准用于缓解复发型MS治疗的3种IFN－β制剂，其推荐剂量、给药途径、使用频度各有不同，在使用前要仔细阅读说明书。同时注意其不良反应，干扰素β治疗不良反应通常较轻，于治疗的前2个月趋于消失，仅个别情况需要终止治疗。常见不良反应是流感样症状，持续24～48h，2～3个月后通常不再发生。其他不良反应包括注射部位红肿、触痛，偶可引起局部坏死、血清转氨酶轻度增高、白细胞和淋巴细胞减少。这些不良反应在绝大多数患者随时间延长而减弱。