面瘫的类型及临床特征

一、面瘫的类型及临床特征

1.中枢性面瘫

（1）瘫痪部位以面下半部较重，患侧鼻唇沟浅，示齿口角歪向健侧。

（2）上面部无瘫痪或仅受轻度影响，额纹对称，闭目正常或轻度无力。

（3）情感动作如嬉笑时瘫痪侧面肌均有收缩活动。

（4）无电生理去神经现象。

（5）见于对侧大脑半球或上脑干病变，多伴有中枢性面瘫同侧肢体偏瘫症状。

2.周围性面瘫

（1）病侧面肌均受累，额纹变浅、闭目不能或无力、鼻唇沟变浅，示齿口角歪向健侧。

（2）瘫痪侧面肌无表情，后期常出现面肌挛缩。(https://www.daowen.com)

（3）如病变在鼓索分出处的远端，仅有周围性面瘫。

（4）如病变在鼓索分出处，除有面瘫外还有舌前2／3味觉障碍，涎液分泌损害。

（5）如病变在镫骨肌支分出处，除有面瘫、舌前2／3味觉障碍外，还有听觉过敏。

（6）如病变在膝神经节，除有面瘫、舌前2／3味觉障碍和听觉过敏外，尚有患侧乳突部疼痛、耳郭和外耳道感觉减退，外耳道或鼓膜出现疱疹，即Hunt综合征。

（7）如病变在面神经核，大多为双侧性周围性面瘫，常伴展神经麻痹，脑桥受累症状常见。

（8）单侧周围性面瘫主要见于特发性面神经麻痹，也见于中耳炎、乳突炎、脑桥小脑角肿瘤、耳部及面部外伤等。双侧周围性面瘫见于吉兰－巴雷综合征、脑干脑炎、脑膜炎等。

3.肌病性面瘫

（1）肌营养不良症：双侧颜面肌萎缩，呈现肌病面容，如口唇变厚、口半开、活动减少、眼睑闭合不全、面部表情减少，常伴肢体肌萎缩及肥大。电生理检查呈去神经现象。

（2）重症肌无力：该病可累及面肌，表现面肌皱纹减少，表情动作困难，闭眼和示齿无力等。但最常见的是累及眼肌，表现为上眼睑下垂及复视，还可累及咽喉肌、咬肌和四肢肌而出现相应的症状。临床特征是受累肌肉呈病态疲劳，症状晨轻暮重，新斯的明治疗有效。