二、临床表现

二、临床表现

1.无症状性神经梅毒

（1）少数病例有瞳孔异常是惟一的体征。

（2）MRI可发现脑膜有增强信号。

（3）诊断完全依赖于血清学和CSF检查。

2.脑膜神经梅毒

（1）临床症状与病毒性脑膜炎相似，如发热、头痛、脑膜刺激征。

（2）CSF通路阻塞可导致脑积水，合并血管炎时病情加重。

（3）可有脑神经麻痹。

（4）偶见意识障碍和精神异常。

3.脑血管型梅毒

（1）是脑膜与血管的联合病变，最常受累的血管是Heabner动脉、豆纹动脉，导致内囊和基底核区受损。

（2）临床表现与常见脑梗死相似，有性病史则高度提示本病。

（3）急性发作前可出现持续数周的前驱症状，如头疼或人格改变等。

（4）CSF均有相应的异常表现。(https://www.daowen.com)

（5）MRI显示缺血灶和脑膜增强。

4.麻痹性痴呆（也称梅毒性脑膜脑炎）

（1）多于初次感染后10～30年发病，男性多于女性。

（2）进行性智能减退包括记忆力减退、判断力和计算力降低，情绪不稳和人格改变等。

（3）可有精神行为改变。

（4）可有癫发作。

（5）如合并血管病变可出现瘫痪、偏身感觉障碍、偏盲等。

（6）可有手、面和舌震颤。

5.脊髓膜血管梅毒　表现为横贯性脊髓炎，运动、感觉及排尿异常，需与脊髓痨鉴别。

6.脊髓痨（也称为进行性运动性共济失调）

（1）梅毒感染后15～20年出现脊髓痨症状，表现为下肢针刺样或闪电样疼痛、进行性共济失调、括约肌功能失调和男性性功能损害。

（2）部分患者可出现内脏危象，如胃危象、肠危象、咽喉危象、排尿危象等。

（3）重要体征，膝反射和踝反射消失、小腿部震动觉和位置觉损害及阿－罗瞳孔。

（4）脊髓痨病情发展缓慢，可自发或经治疗后终止。