PCI主要临床表现
PCI的常见临床症状包括头晕、眩晕、肢体或头面部的麻木、肢体无力、头痛、呕吐、复视、视力丧失、步态不稳或跌倒。常见临床体征包括眼球运动障碍、肢体瘫痪、感觉异常、步态或肢体共济失调、构音或吞咽障碍、跌倒发作、偏盲、声嘶、Horner综合征等。出现一侧脑神经损害和另一侧运动感觉损害的交叉表现是后循环缺血的特征表现。
常见的后循环缺血类型:
1.后循环TIA
(1)急性发病,眩晕、复视、构音障碍、面部麻木、平衡障碍是重要表现,持续时间不超过24h。
(2)易在血压降低或体位变化时发生。
(3)约1/2的后循环梗死者起病前2周内有TIA。
(4)绝大多数一过性孤立的症状、体征(如头晕、眩晕、复视、头痛)不是TIA。
2.小脑梗死
(1)常表现为头晕、眩晕、视物模糊、行走困难和呕吐。(https://www.daowen.com)
(2)体检示眼球震颤、共济失调、步态不稳、不能独自坐直、肢体肌张力低下等。
(3)持续时间长,超过24h,多为3~7d。
(4)多无肢体无力或感觉异常。
3.延髓背外侧综合征(Wallenberg syndrome) 小脑后下动脉或椎动脉阻断所导致,表现为眼球震颤、共济失调、眩晕、声嘶、吞咽困难、Horner综合征、交叉的痛温觉异常。
4.基底动脉尖综合征 嗜睡、缄默、记忆损害、意识障碍、幻觉、皮质盲、瞳孔缩小、光反应迟钝、眼球垂直运动异常。
5.Weber综合征 同侧动眼神经麻痹和对侧肢体瘫痪。
6.闭锁综合征 四肢、舌咽、面和眼球水平凝视运动均麻痹,意识清,可有眼球垂直运动。
7.大脑后动脉(PCI)供血区梗死 一侧PCA梗死主要引起对侧视野偏盲,严重者有偏盲同侧感觉异常、阅读障碍和颜色命名障碍;双侧病变导致皮质盲和记忆损害。
8.后循环腔隙性脑梗死 穿支小动脉病变引起,有纯运动性脑卒中和共济失调轻偏瘫(脑桥旁正中梗死)、构音障碍-拙手综合征(脑桥背侧)、纯感觉性脑卒中(丘脑腔隙性梗死)。