十、注意事项

1.砷中毒常称砒霜中毒，一般由于应用含砷药物剂量过大所致，也可由于误食含砷的毒鼠、灭螺、杀虫药以及生产加工过程吸入其粉末、烟雾或污染皮肤中毒引起。三氧化二砷经口服5～50mg即可中毒，60～100mg即可致死。

2.急性砷中毒早期常见的是消化道症状，除口及咽喉部干、痛外，还有严重的腹痛和腹泻等症状；呕吐物呈米泔水样，可有蒜样气味；重症极似霍乱，排大量水样粪便，或血性、米泔水样混有血丝大便，很快发生脱水、酸中毒以致休克。严重者可于中毒后24h至数日发生呼吸、循环、肝、肾等衰竭及中枢神经病变，出现呼吸困难、惊厥、昏迷等危重征象，少数患者可在中毒后20min～48h内出现休克、甚至病死，病死率极高。

3.慢性中毒患者多表现为衰弱、食欲缺乏、便秘或腹泻等。患者可有脱发、口炎、鼻炎、鼻中隔溃疡、穿孔、皮肤色素沉着等，偶有剥脱性皮炎。手掌及足趾皮肤过度角化，指甲失去光泽和平整状态、变薄且脆、出现白色横纹，并有肝脏及心肌损害。尚可出现骨髓细胞生成障碍导致红细胞、白细胞和血小板减少。(https://www.daowen.com)

4.迟发性周围神经病主要见急性中毒患者存活者，慢性中毒者多有多发性周围神经病，神经科主要面对这部分患者。

5.除给予B族维生素和血管扩张药治疗外，对慢性中毒者可给青霉胺治疗。用药前收集24h尿做尿砷定量，若＞66.5μmol（50μg），可连续用药5d，10d后依尿砷下降＜66.5μmo1／24h（50μg／24h）的快慢，再给5d治疗。也可给予10%硫代硫酸钠静脉注射，1／d，每次10～20mg／kg。