五、手术治疗

1.适应证

（1）患者经长时间正规单药治疗，或先后用两种AEDs达到最大耐受剂量，以及经过一次正规的、联合治疗仍不见效，可考虑手术治疗。

（2）最理想的适应证是癫放电始自大脑皮质，可为手术所及且切除后不会产生严重的神经功能缺陷的区域。

（3）难治性癫（intractable epilepsy）：20%～30%复杂部分性发作患者用各种AEDs治疗难以控制发作，如治疗2年以上，血药浓度在正常范围之内，每月仍有4次以上发作。

（4）难治性部分性发作最适宜手术治疗，是治疗效果最好的一种。

2.常用的方法(https://www.daowen.com)

（1）前颞叶切除术：是治疗难治性复杂部分性癫最常用的经典手术。

（2）颞叶以外的脑皮质切除术：是治疗局灶性癫最基本方法。

（3）癫病灶切除术。

（4）大脑半球切除术。

（5）胼胝体部分切除术。

（6）多处软脑膜下横切术（multiple subpial transection）：适用于致病灶位于脑重要功能皮质区的部分性发作，如中央前、后回、优势半球Broca区、Wernicke区、角回及缘上回等，不能行皮质切除术时选用。