三、临床表现

三、临床表现

1.好发于青壮年,无性别差异,散在发病。

2.病前1~2周常有发热、上呼吸道或消化道感染症状,可有过劳或受凉等诱因。

3.可累及脊髓的任何节段,但以胸3~4节段最常见,颈髓、腰髓次之。

4.急性起病,多于数小时或1~2d内达到最高峰。

5.常先有背部疼痛或胸腹束带感等神经根刺激症状,然后突然出现双下肢麻木,无力,感觉缺失及二便障碍。

6.运动障碍,早期常见脊髓休克现象,病变水平以下瘫痪,肢体肌张力降低、反射消失,病理反射阴性。脊髓休克期持续时间通常3~4周。恢复期肌张力逐渐增高、腱反射亢进,病理反射出现。(https://www.daowen.com)

7.感觉障碍,受损平面以下出现传导束型感觉障碍,各种感觉均消失。感觉消失区上缘常有感觉过敏带或束带感。

8.膀胱功能障碍,脊髓休克期,呈无张力性神经源性膀胱,患者出现尿潴留或充溢性尿失禁。随脊髓功能恢复,逼尿肌出现节律性收缩,膀胱容量逐渐缩小,渐过渡为反射性神经源性膀胱。

9.直肠功能障碍,脊髓休克期肛门括约肌松弛,大便失禁;休克恢复期,常有大便秘结。

10.自主神经功能障碍,受损平面以下,汗少或无汗,皮肤营养障碍。如水肿或干燥脱屑,趾(指)甲松脆,足底皲裂等。

11.部分病例起病急骤,感觉障碍平面常1~2d内甚至数小时内上升至高颈髓及脑干。瘫痪由下肢迅速波及上肢和呼吸肌,出现吞咽困难、构音不清、呼吸肌麻痹而死亡,临床上称上升性脑脊髓炎。