一、临床特征
1.运动性失语 又称Broca失语。
(1)以口语表达障碍为特点,呈非流利型口语,讲话费力,发音、语调障碍,找词困难。
(2)语量少,每分钟讲话字数常少于50个,仅限于实质词且缺乏语法结构,呈特征性的电报式语言。
(3)口语理解相对好,严重者对带有序词的句子理解困难。
(4)复述、命名、阅读及书写均不同程度受损。
(5)病变位于优势半球的额下回后部及相应皮质下白质及脑室周围白质。
2.感觉性失语 也称Wernicke失语。
(1)突出特点是对口语理解障碍,虽听觉正常,但不能听懂他人的讲话,对别人和自己讲的话均不理解,或仅理解个别词或短语。
(2)口语表达呈流利型,语量多,发音清晰、语调正常,但词汇、语法错误紊乱,常答非所问,讲话内容缺乏实质词,不易被人理解或完全听不懂。
(3)患者对其讲话中的错误缺乏意识及自我改正的企图为其显著的特征。
(4)常能正确模仿他人语言。
(5)与听、理解平行的阅读及听写障碍。
(6)与听、理解障碍大体一致的复述障碍。
(7)病变位于优势半球的颞上回后部。
3.命名性失语 又称记忆缺失性失语。
(1)特点是患者言语、书写能力存在,但词汇遗忘很多,以命名不能为主要特征。
(2)如让患者说出指定物品名称则明显困难,多以描述物品功能代替说不出的词,如经人提示可立即将该物名称说出,在所给的供选择名称中能选出正确的名词。
(3)在口语表达中表现找词困难、缺实质词,表现出赘语和空话较多。
(4)与感觉性失语不同的是言语理解及复述正常或近于正常。
(5)病灶多在优势半球颞中回后部或颞枕交界区。(https://www.daowen.com)
4.失读症
(1)特点为无视力障碍,看到原来认识的文字符号却读不出字音,亦不知其意义。
(2)多伴有失写、失算、体象障碍和空间失认等。
(3)单纯性失读症可理解口语,复述口语,但不能理解文字,亦不能抄写。
(4)单纯性失读症智力及计算能力正常。
(5)病变主要位于优势侧角回。
5.失写症
(1)虽能听懂别人语言,手部运动功能正常,但自动书写能力丧失。
(2)一般认为是位于优势侧额中回后部受损所致。
6.传导性失语
(1)特点是语言复述困难,即复述不成比例地受损。
(2)患者口语清晰,能自发正确讲话,且理解正常,但不能复述或以错语复述。
(3)自发谈话常因找词困难且又有较多的语音错语出现而犹豫和中断。
(4)命名及朗读中出现明显的语音错语,伴不同程度的书写障碍。
(5)病变部位在优势半球缘上回皮质或深部白质内的弓状纤维。
7.经皮质性失语 又称为分水岭区失语综合征。因病变部位不同,临床表现亦不同,可分为经皮质运动性失语、经皮质感觉性失语、经皮质混合性失语。其共同特点是复述较其他语言功能好,甚至是不成比例地好,存在阅读、书写和命名的不正常或严重阻碍。
(1)经皮质运动性失语:表现为非流利型口语,语言启动及扩展明显障碍,讲话困难但理解相对好。病变位于优势侧Broca区前上部。
(2)经皮质感觉性失语:为流利型口语,模仿型语言,理解严重障碍,讲话错误百出难于听懂。病变在优势侧颞顶叶分水岭区。
(3)经皮质混合性失语:为非流利型口语,可有模仿型语言,对语言理解相当困难,病变位于优势侧分水岭区。