二、传统AEDs
传统AEDs均经肝代谢，多数血浆蛋白结合率高，药物相互作用复杂，肝脏或全身疾病时应注意调整剂量。
1.苯妥英（phenytoin，PHT）
（1）适应证
①GTCS和部分性发作有效，可加重失神和肌阵挛发作。
②因治疗量与中毒量接近，小儿更不易发现其毒性反应，故不适于新生儿和婴儿。
（2）药动学
①胃肠道吸收慢，其代谢酶为可饱和性，饱和后少许剂量增加会引起血浓度很大变化。
②半清除期长，达到稳态后成人可1／d，儿童2／d。
（3）不良反应
①剂量相关的神经毒性反应，如皮疹、齿龈增厚、毛发增生和面容粗糙。
②干扰叶酸代谢可发生巨红细胞性贫血，建议同时服用叶酸。
2.卡马西平（carbamazapine，CBZ）
（1）适应证
①是单纯及复杂部分性发作的首选药物。
②对复杂部分性发作疗效优于其他AEDs。
（2）药动学
①治疗3～4周后半清除期降低一半以上，需增加剂量维持疗效。
②与其他药物呈复杂而难以预料的交互作用。
（3）不良反应
①粒细胞减少，20%患者可至4×109／L以下，个别可短暂降至2×109／L以下。
②头晕。
③变态反应。
3.苯巴比妥（phenobarbital，PB）
（1）适应证
①常作为小儿癫
的首选药物。
②对GTCS疗效好。
③也可用于单纯及复杂部分性发作。
④对少数失神发作或肌阵挛发作也有效。(https://www.daowen.com)
⑤对热性惊厥有预防作用。
（2）不良反应
①镇静，但较安全，价格低廉。
②可致儿童兴奋多动和认知障碍。
4.扑米酮（Primidone，PMD）
（1）适应证
①主要是GTCS。
②对单纯及复杂部分性发作也有效。
（2）药动学：经肝代谢成为具抗
作用的苯巴比妥和苯乙基丙二酰胺（phenylethyl malonamide）。
5.丙戊酸钠（valproato，VPA）
（1）适应证
①是一种广谱抗癫
药。
②可使90%失神发作和GTCS得到良好控制。
③也用于单纯部分性发作。
④复杂部分性发作及部分性发作继发GTCS。
⑤可作为GTCS合并失神小发作的首选药物。
（2）药动学
①胃肠道吸收快，可抑制肝的氧化、结合、环氧化功能，与血浆蛋白结合力高，故与其他AEDs有复杂的交互作用。
②半衰期短，联合治疗时半清除期为8～9h。
（3）2岁以下婴儿有内科疾病时不要用此药治疗，因有引起致死性肝病的危险。
6.乙琥胺（Ethosuxamide，ESX）
（1）适应证
①单纯失神发作。
②肌阵挛。
（2）药动学
①吸收快，约25%以原型由肾排泄。
②与其他AEDs很少相互作用，几乎不与血浆蛋白结合。