五、鉴别诊断

五、鉴别诊断

对HoPP散发病例需与下列可能导致反复血钾降低的疾病鉴别

1.甲状腺功能亢进

（1）男性患者居多。

（2）低钾性瘫痪发作与甲状腺功能亢进严重程度并无相关性。

（3）发作较频繁，鉴别关键在甲状腺功能检查。

2.原发性醛固酮增多症

（1）高血压。

（2）低血钾：表现为肌无力，肢端麻木，手足抽搐，心律失常等。

（3）口渴、多饮，糖耐量减低。

（4）多尿、夜尿增多。

（5）心电图呈低血钾改变。心电图U波。(https://www.daowen.com)

（6）尿钾高。

（7）24h尿醛固酮高。

3.肾小管酸中毒

（1）以慢性代谢性酸中毒及低钾血症为主要表现。

（2）多数有多饮多尿，夜尿增多，消瘦，体重减轻症状。

（3）绝大部分骨骼肌无力，尤以双下肢为重。

（4）常有关节、骨骼疼痛，周身酸痛。

（5）少数患者伴耳聋、突发性骨折、肾绞痛伴血尿等。

（6）不同程度低钾、低钠、低钙、高氯血症，低碳酸氢根血症，血pH值较低，尿pH值多＞5.5。

4.与某些药物导致的低钾鉴别　常见的药物有噻嗪类利尿药、皮质类固醇。患者有明确的服药史有助于鉴别。

5.急性钡中毒　可出现四肢瘫痪、上眼睑下垂、发音及吞咽困难，在我国四川地区较常见。