六、鉴别诊断

1.轻度认知功能障碍　仅有记忆力障碍，或伴有执行功能障碍，但无其他认知功能障碍。

2.血管性痴呆　多有反复脑卒中史，痴呆呈阶梯式进展，神经系统查体可见局灶性体征，脑CT或MRI示多发性脑梗死或其他类型的脑梗死灶。

3.皮克病（Pick病）　早期表现为人格改变、精神障碍、自知力差和社会行为衰退，遗忘、空间定向力及认知障碍出现较晚。脑CT示特征性的额、颞叶萎缩，与AD的弥漫性脑萎缩不同，也称额颞痴呆。

4.路易体痴呆（Dementia with Lewy body，DLB）　表现为帕金森病综合征、波动性认知功能障碍和视幻觉症状，伴注意力及警觉异常，运动症状常出现在精神障碍后1年以上，患者容易跌倒，对精神病药物敏感。

5.抑郁症　心境低落，抗抑郁治疗有效。(https://www.daowen.com)

6.帕金森病痴呆　常发生在晚期，表现为执行功能差，锥体外系症状突出，对多巴胺治疗反应好。

7.正常颅压脑积水　多发生于脑部疾病如蛛网膜下腔出血等疾病之后，表现为痴呆、步态障碍及排尿障碍三联征。

8.Creutzfeldt-Jakob病（CJD）　多亚急性起病，迅速出现进行性智能障碍、肌阵挛，脑电图有广泛双侧同步双相或三相周期性尖－慢复合波。

9.谵妄　起病急，由系统性疾病或脑卒中引起，可表现为意识模糊，而痴呆患者意识清楚。

10.其他　酒精性痴呆、颅内肿瘤、慢性药物中毒、肝衰竭、恶性贫血、甲状腺功能减低或亢进、Huntington舞蹈病、肌萎缩侧索硬化症及神经梅毒等引起的痴呆综合征。