四、注意事项
1.昏迷是指不能用任何刺激使患者转醒 昏迷持续的时间可长可短，持久性昏迷往往是由于严重的颅内病变与代谢性障碍所致。临床上还有一些症状与昏迷相似，需注意加以区别。
（1）晕厥：是指一过性广泛性的脑供血不足所致的突发性短暂的意识丧失状态，其与昏迷的主要不同点是意识障碍发作突然、持续时间短暂、恢复快而无后遗症。患者面色苍白、脉搏开始时缓慢，而后脉搏快且微弱。
（2）惊厥：是指四肢、躯干及颜面部的骨骼肌发生的强直性与阵挛性抽搐，可伴有或不伴有意识丧失。发作极为短暂，大多30s左右即可自行停止，但发作时常伴有呼吸不规则、发绀、尿、便失禁。
（3）睡眠过度：是指患者处于过久的或深度的睡眠，但用强刺激能唤醒。睡眠过度、谵妄与意识模糊状态，都具有意识障碍。
（4）木僵：见于精神分裂症的紧张性木僵、抑郁性木僵、反应性木僵等。表现为不言不动、甚者不吃不喝、大小便潴留、对外界刺激缺乏反应，可伴有腊样屈曲、违拗，可有流泪等情感反应，缓解后多能清楚回忆。
（5）癔症发作：易误诊为意识障碍。起病多有精神因素、有情感反应及主动抗拒动作，肌张力多变，心理治疗可迅速缓解。
2.某些临床检查可提示昏迷的病因或定位诊断
（1）阵发性Cheyne—Stoke氏呼吸提示可能是大脑半球疾病；不规则的呼吸则可能是脑桥、延髓病变；呼吸过频或过缓则见于代谢性脑病。(https://www.daowen.com)
（2）瞳孔缩小而对光反射存在提示麻醉药中毒、下丘脑或脑桥病变；瞳孔扩大见于脑缺氧或者动眼神经受压；代谢性脑病多瞳孔对光反应存在；针尖样瞳孔提示严重的安眠药过量或脑桥病变；瞳孔反应正常，则提示为大脑半球疾病或心因性障碍。
（3）患者对痛觉刺激出现偏侧动作反应，提示大脑半球疾病。
（4）眼头反射（玩偶眼反射）消失提示脑干受累。
（5）去皮质强直见于间脑－中脑病变。
（6）对称性运动异常，如扑翼样震颤或多发性局限性阵挛，发生于代谢性疾病。运动与反射正常见于心因性假昏迷。
（7）用热刺激进行眼－前庭反应试验出现两侧强直性同向偏斜提示大脑半球抑制，反应消失或非同向偏斜提示脑干损害。
3.中枢抑制药或麻醉药中毒 约占“急性原因不明昏迷”的70%，因此对急诊昏迷的患者应注意询问其家属及周围知情人是否有口服大量镇静催眠药，患者病前的精神状况，是否有自杀倾向，必要时做相关的检查。