一、临床特征
1.痉挛性偏瘫步态 又称划圈样步态。
(1)偏瘫侧上肢肘、腕、指关节屈曲,呈内收姿势,下肢伸直、外旋,足尖用力着地。
(2)行走时偏瘫侧上肢的协同摆动动作消失、骨盆抬高,呈向外的划圈样步态。
(3)主要见于脑卒中后遗症。
2.慌张步态
(1)躯干和四肢僵硬,身体前倾,起步慢,迈步后以细小步伐前冲,越走越快,不能立刻止步。
(2)转身困难,需用连续多个小步动作方可转身。
(3)双上肢协同摆动动作消失。
(4)伴运动迟缓,随意运动减少,主动运动缓慢。
(5)查体可见静止性震颤和铅管样或齿轮样肌张力增高。
(6)见于帕金森病或帕金森综合征。
3.小脑性步态
(1)行走时双腿分开较宽,左右摇晃,走直线困难,状如醉汉,也称“醉汉步态”。
(2)一侧小脑病变走路向病侧倾斜明显。
(3)睁闭眼时均走路困难,但视觉可部分纠正。
(4)常伴辨距不良。
(5)查体可见指鼻试验不准,跟-膝-胫试验不稳和闭目难立征阳性。
(6)常见于小脑肿瘤、脑卒中、遗传性小脑性共济失调等。
4.痉挛性截瘫步态 又称剪刀状步态。
(1)双下肢强直内收姿势,膝关节几乎不能屈曲。(https://www.daowen.com)
(2)行走时呈交叉到对侧的剪刀样步态。
(3)见于脊髓病变和脑性瘫痪等。
5.感觉性共济失调步态
(1)走路时下肢动作粗大笨拙,高抬足、重落地,步伐长短高低不规则。
(2)其异常的走路姿势可部分通过视觉来纠正,夜晚及闭目时症状重。
(3)可查出关节位置觉和音叉震动觉减退或消失。
(4)见于脊髓亚急性联合变性、多发性硬化等累及脊髓后索的病变。
6.跨阈步态
(1)行走时患肢高抬,如跨越门槛样。
(2)患者没有平衡失调,但常被地毯的边缘或脚下的小物体绊倒。
(3)见于腓总神经麻痹、腓骨肌萎缩症等。
7.肌病步态 也称摇摆步态。
(1)行走时腹部前突,臀部左右摇摆,像鸭子走路,故也称“鸭步”。
(2)主要见于进行性肌营养不良症。
8.癔症步态
(1)下肢肌力正常,但不能支撑体。
(2)步态奇特,变幻不定,可模拟各种步态。
(3)虽步态蹒跚似欲跌倒,但罕见跌倒自伤者。
(4)见于心因性疾病。