一、临床特征
1.静止性震颤
(1)是主动肌与拮抗肌交替收缩引起的一种节律性震颤,常见于手指的搓九样动作,频率4~6次/s,也可出现在下颌、四肢、唇和颈部。
(2)震颤的特点是静止时出现,紧张时加重,随意运动时减轻,睡眠时消失。
(3)静止性震颤多伴有铅管样或齿轮样肌张力增高,是帕金森病的特征性症状之一。
2.舞蹈症
(1)是肢体及头面部不规则、无节律、不重复的粗大的不能随意控制的动作,表现为转颈、耸肩、手指间断性屈伸、摆手和伸臂等舞蹈样动作。
(2)一般上肢比下肢症状重。
(3)步态不稳、走行不规则,可有快速粗大的跳跃样舞蹈样步态。
(4)随意运动或情绪激动时加重,安静时减轻,睡眠时消失。
(5)可有扮鬼脸动作,肢体张力低。
(6)此症主要见于小舞蹈病、Huntington舞蹈病、偏侧舞蹈症及神经安定药等药物诱发的舞蹈症。
3.肌张力障碍 是指主动肌和拮抗肌收缩不协调或过度收缩引起的部分躯体重复的缓慢扭转样不自主运动和姿势异常,又称为肌张力障碍综合征,依据病因可分为原发性和继发性两类。依据发生部位,可分为局灶性、多灶性和全身性肌张力障碍。常见于以下几种类型:
(1)扭转痉挛:又名扭转性肌张力障碍,或变形性肌张力障碍。
①以肌张力障碍和四肢、躯干甚至全身的剧烈而不随意的扭转为特征;
②肌张力在肢体扭转时增高,扭转停止时则正常。
(2)手足徐动症:又称指划运动、易变性痉挛。
①是一种不自主运动和异常姿势叠加在一起的异常运动,表现为手或足缓慢的扭动或蠕动样动作,无法固定体位,姿势多变;
②手指缓慢逐个相继屈曲,无法保持手指、足趾在某一位置,表现出奇异的动作和姿势;
③各脚趾也可扭转,过度背屈和趾伸;(https://www.daowen.com)
④症状在安静时减轻,睡眠时停止,精神紧张或随意动作时加重。
(3)痉挛性斜颈:又称局限性肌张力障碍。
①起病缓慢,可发生于任何年龄,中年人起病多见;
②是由于颈部肌肉痉挛性或强直性收缩造成的一种头部旋转性姿势,头部缓慢的不自主的弯曲和转动,呈头歪颈斜外貌;
③胸锁乳突肌、斜方肌、三角肌及颈夹肌等不对称,一侧突出且肌张力高;
④多见于锥体外系器质性损害。
(4)麦杰综合征(Meige综合征):又称特发性眼睑痉挛-口下颌肌张力障碍综合征。
①发病年龄多在50岁左右,30岁以前发病者少见;
②男∶女约为1∶2~3;
③以双眼睑痉挛和(或)口面部肌肉对称性不规则痉挛性收缩为临床特征。
4.偏身投掷运动
(1)以肢体近端受累为主,其不自主运动更为强烈。
(2)表现为粗大的无规律的跨越和投掷样运动。
(3)是由于对侧丘脑底核及与其联系的苍白球外侧部急性病损所致。
5.抽动秽语综合征 又称Gilles de la Tourette综合征。
(1)主要见于儿童和青少年。
(2)以多部位肌肉快速、无目的、重复性抽动为特征,常累及面部肌肉和咽喉肌肉。
(3)可伴有不自主发声或秽语。
(4)症状呈波动性,抽动频繁者1日可达数十次至数百次。