九、治疗
1.一般治疗 维持生命功能、预防和控制并发症。
（1）保持呼吸道通畅，必要时低流量吸氧。
（2）进行心电、血压监护。
（3）脑水肿高峰期为发病后48h至5d，可根据临床观察或颅内压监测，用20%甘露醇125～250ml，6～8h1次静脉滴注；或呋塞米40mg静脉注射；或10%白蛋白50m1，静脉滴注。
（4）及时控制癫
发作，处理患者脑卒中后抑郁或焦虑状态。
（5）血糖水平宜控制在6～9mmol／L。
（6）原则上急性期不使用降压药。
2.超早期静脉溶栓治疗 恢复梗死区血流灌注，挽救缺血半暗带。
（1）国际上推荐的溶栓药物：重组组织型纤溶酶原激活药（rt-PA），1次用量0.9mg／kg，最大剂量＜90mg，≥60min滴完。(https://www.daowen.com)
（2）溶栓适应证：①急性缺血性脑卒中，无严重意识障碍；②发病3～4.5h内，椎动脉梗死可延长至6～12h；③年龄≥18，＜80岁；④CT已排除颅内出血，并未显示低密度病灶；⑤患者本人及家属同意。
（3）绝对禁忌证：①TIA单次发作或迅速好转的脑卒中以及症状轻微者；②病史或体检符合蛛网膜下腔出血；③血压控制治疗后仍＞185／110mmHg；④CT检查发现出血、脑水肿、占位效应、肿瘤和动、静脉畸形；⑤患者14d内做过大手术或有创伤，7d内做过动脉穿刺，有活动性出血等；⑥正在应用抗凝药或脑卒中前48h曾用过肝素治疗；⑦病史中有血液疾病、出血素质、凝血障碍或使用抗凝药物史（PT＞15s，APTT＞40s，INR＞1.4，血小板计数＜100× 109／L）。
（4）溶栓并发症：①梗死灶继发出血；②致命的再灌注损伤和脑水肿；③再闭塞。
3.动脉溶栓疗法 脑卒中紧急治疗，可在DSA直视下进行超选择介入动脉溶栓。
4.脑保护治疗 自由基清除药和亚低温治疗。
5.抗血小板治疗 溶栓治疗24hCT检查排除脑出血后给予阿司匹林300mg／d，2周后改为100mg／d维持，预防复发。对于合并糖尿病控制不佳的患者可以选择氯吡格雷75mg／d维持。
6.调整血脂 推荐选择他汀类药物的治疗。
7.其他 强化营养支持治疗。早期离开病床，介入康复治疗。